未來確診者不必「5+N」 專家提醒：防疫責任從政府變個人

因應新冠肺炎疫情編列的「紓困振興特別條例」將在今年6月底退場，為使未來緊急防疫措施及預算法源完備，衛福部日前著手進行「傳染病防治法」修法，預計分為二階段執行，年後將率先討論調整新冠肺炎病例通報定義，後續再討論將新冠肺炎從傳染病防治法第五類降為第四類。專家認為，病例調整對臨床治療影響不大，但經費來源應考量是否回歸健保體系，及明訂給付細節，確保未來醫療行政工作順利銜接。

立法院「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」授權指揮中心緊急採購疫苗、藥品、口罩、快篩等「戰備物資」，並支應醫療、檢疫、補償等「作戰部隊」人力及物力開銷。隨著6月底特殊條例將退場，指揮官王必勝日前指出將規畫兩階段修法，第一階段解決緊急採購疫苗、快篩等防疫物資的當務之急，第二階段處理確診者隔離、檢疫隔離等防疫措施。

日本政府今宣布，將在5月8日調降新冠肺炎分類等級，等同於季節性流感，有望大幅鬆綁防疫限制。指揮中心發言人莊人祥表示，我國尚未確定將新冠肺炎調降的時間點，但農曆年後會率先調整「確診病例定義」，改為只通報新冠重症，未來輕症可能不必再通報、也不會強制隔離「5+N」，但針對給付項目、輕症隔離等相關配套，須等年後與各部會作討論，也要向民眾做宣導。

衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官、中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬表示，新冠肺炎致死率逐漸輕微，臨床治療上可考慮視為呼吸道感染疾病，在過年前專家會議已有開會討論，但與會委員意見尚未聚焦，再加上我國指揮中心緊急開設，規定又更加嚴格，因此思考降級與否時，也要考慮是否暫停指揮中心開設，並將新冠肺炎回歸傳染病防治法內討論。

黃高彬表示，若未來新冠肺炎調降為與流感相同等級，或取消指揮中心開設，有可能取消全台各區醫學中心專責病房、專責加護病房開設，回歸原有的負壓隔離病房，比照流感重症，新冠重症也用同樣方式收治。不過目前專責病房、PCR費用及抗病毒藥物經費來源皆是紓困條例，未來是否回歸健保給付，至今政策尚未明朗，仍有待討論。

新光醫院副院長洪子仁表示，國內已累計4.2萬例新冠中重症患者的治療經驗，因此調整病例對臨床醫療並無太大影響，但未來若沒有指定開設專責病房，新冠中重症患者可能與其他疾病中重症患者同住一間病房，增加醫護人員、其他患者院內交叉感染風險，是否要做進一步防護，或設置新冠中重症集中治療區等，都是必須考量的問題。

洪子仁認為，目前新冠肺炎致死率約萬分之11，流感致死率約萬分之7，若新冠致死率能降到萬分之10以下，即可視同流感。我國已有7成6民眾已施打過3劑疫苗，有4成民眾自然感染，加上未通報確診者，國內應有7成5以上民眾確診過，社區已建立起免疫保護力。以長遠規畫來看，建議應將新冠肺炎相關支付包括PCR檢測、抗病毒藥物等，回歸健保系統，並明確定義行政流程，才能順利銜接常態化作業。

近日世界衛生組織將召開「國際關注公共衛生緊急事件」（PHEIC）會議，是否將新冠肺炎從中移除，將會影響全世界防疫政策調整，也可能影響指揮中心調整口罩令、降級及解散速度。但他提醒，未來輕症確診者不強制「5+N」隔離，代表「防疫責任從政府回到個人」，當出現呼吸道症狀、或憂心被感染，就要自主戴上口罩，或是請假在家休息不出門，更是後疫情時代全國民眾的重要功課。