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兒童優先打新冠嗎?女性接種後懷孕怎辦?新實證有建議

2021-03-24 13:55聯合報 記者邱宜君/台北即時報導
疫苗
  • 懷孕
  • 新冠肺炎

新冠肺炎疫苗在全球各國接種中,每個國家都有為數不少的準備懷孕或正在懷孕的婦女,到底醫學實證是否建議這些婦女打疫苗?學者整理最近新刊登於《JAMA》和《NATURE》等頂尖期刊的研究指出,孕婦若不幸染疫,所衍伸的母嬰健康風險很高,因此如果有感染風險,應盡可能接種疫苗,在還沒有打疫苗之前,務必要避免感染。

台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其團隊今直播報告最新實證。台大公衛校友、北市聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智表示,孕婦一直是優先保護的對象,但是疫苗和藥物的發展都是先找健康人、老人、兒童、最後才看孕婦,所以資訊比較不足。

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公衛學者范僑芸指出,《NATURE》研究探討臨床試驗中意外懷孕的婦女,結果發現,無論是輝瑞、莫德納、AZ,接種者都沒有任何不良反應,雖然樣本數蠻小的,還需要繼續觀察,但仍可參考。目前認為施打疫苗、保護孕婦降低新生兒風險的益處可能大於不良反應,美國已有超過兩萬名懷孕婦女接種疫苗。

范僑芯說,《JAMA》研究發現,美國高風險的醫療人員當中,大約有三十萬人是孕婦、哺乳中的婦女、準備懷孕者。相較於未感染,孕婦感染新冠肺炎,相對風險都比較高,剖腹產風險是1.57倍,早產風險3.53倍,妊娠高血壓1.6倍,產後出血風險2倍。

賴昭智表示,加拿大婦產科醫學會對於懷孕婦女打新冠疫苗的建議,根據上述科學證據及理由,建議應提供接種。理由是打的副作用很低,最常見是痠痛和頭痛;另外,試驗發現有16%年輕未懷孕的女性,接種後有發燒,但即便孕婦發燒,也可以使用退燒藥,在不影響胎兒前提下安全的處理。

加拿大婦產科醫學會建議,孕婦施打非新冠疫苗後先觀察十四天,才能接受其他疫苗。打過新冠疫苗後,如果要打其他疫苗,建議觀察二十八天,如果沒有增加炎症風險在打,如此也不會造成不同疫苗間的不良反應混淆。如果孕婦有急迫需要使用免疫球蛋白和血液產品,也不應為新冠疫苗而延遲注射,可以同時進行。

賴昭智表示,加拿大婦產科醫學會建議,如果還在備孕,最好是完整打過疫苗再懷孕。如果在打第一劑之前就受孕了,建議要把第二劑打完,不需要因為打新冠疫苗而終止妊娠。另外如果打過第一劑之後,打第二劑之前懷孕,若經評估選擇繼續施打,不需要延遲第二劑接種時間。

至於兒童,范僑芸表示,有研究利用家庭內的傳播,探討兒童的新冠肺炎傳播能力,把有家戶感染的分成人為指標個案或兒童為指標個案兩組,結合不同研究的結果發現,成人的傳播能力是兒童的1.61倍,因此疫苗施打政策,應該把重點對象放在成年人優先施打。

賴昭智表示,以流感而言,高危險是六十五歲以上和兒童,重症風險較大,所以會建議高危險族群先打。但新冠肺炎以症狀而言,兒童多是無症狀或輕症,雖然可能有成為潛在群聚的風險,但是統合症狀和傳播能力來說,成人施打應優於兒童,這部分與流感不同。

有研究探討臨床試驗中意外懷孕的婦女,結果發現,無論是輝瑞、莫德納、AZ,接種者都...
有研究探討臨床試驗中意外懷孕的婦女,結果發現,無論是輝瑞、莫德納、AZ,接種者都沒有任何不良反應,但樣本數還不夠多。圖/擷取自新冠肺炎防疫科學線上直播
新冠肺炎對孕婦的影響。圖/擷取自新冠肺炎防疫科學線上直播
新冠肺炎對孕婦的影響。圖/擷取自新冠肺炎防疫科學線上直播
加拿大婦產科醫學會對於懷孕婦女打新冠疫苗的建議。圖/擷取自新冠肺炎防疫科學線上直...
加拿大婦產科醫學會對於懷孕婦女打新冠疫苗的建議。圖/擷取自新冠肺炎防疫科學線上直播

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