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海外染新冠肺炎 健保自墊醫療費用核退住院每日6,042元

2020-11-25 14:28聯合報 記者陳婕翎、邱宜君/台北即時報導
健保
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  • 陳時中

中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥(左起)、疫情監測組組長周志浩、指揮官陳時中、副...
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥(左起)、疫情監測組組長周志浩、指揮官陳時中、副指揮官陳宗彥、研發組副組長吳秀梅。記者邱宜君/攝影

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示,國外新冠疫情仍嚴峻,如健保對象(下稱保險對象)在國外確診,可申請健保自墊醫療費用核退,門診每次1053元、急診每次3160元、住院每日6042元,如保險對象出國至醫療費用相對較高國家,可評估加買海外突發疾病醫療險。

依全民健康保險法第55、56條及全民健康保險自墊醫療費用核退辦法第3條規定,保險對象於台灣地區外發生不可預期緊急傷病,包含應立即處理法定傳染病或報告傳染病,須在當地醫事服務機構立即就醫。

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可於門、急診治療當日或出院日起六個月內,向投保單位所在地的健保署分區業務組申請核退費用,健保署將依程序送請專業審查認定,是否屬不可預期緊急傷病範圍。

陳時中說,核退自墊醫療費用標準,依本保險醫療費用支付及給付規定審查後核實給付,惟訂有上限,以支付國內健保特約醫院及診所平均費用為基準,以最近一季2020年10月至12月份核退金額上限。

陳時中指出,保險對象申請自墊醫療費用核退,應檢附自墊醫療費用核退申請書(可至健保署全球資訊網站下載)、醫療費用收據正本及費用明細(如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯)、診斷書(如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯)。

再者需當次出入境證明文件影本(如出入境公務櫃檯核蓋之入出國查驗章戳或服務機關出具之證明),住院者另檢附出院病歷摘要(如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯)。

另在中國大陸地區住院5日(含5日,但出院日不列入計算)以上的核退申請案件的診斷書及醫療費用收據正本,需先至中國大陸地區公證處辦理公證,再持公證書正本向財團法人海峽交流基金會辦理驗證後,再提出申請。

另因疫情期間保險對象若無法於規定期間返台親自臨櫃申請,亦可採郵寄方式向投保單位所在地之健保署分區業務組申請,並檢附委託書。

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