醫美之前，做好十項檢查才能保命又保財

文／彭杏珠

愛美人士請注意！衛福部正研擬一項重大政策：未來醫美診所若發生重大醫療事故，後續治療費用可能不再由健保全額埋單，而是改採「代位求償」機制。目前政策雖還未確定，多數專家卻傾向贊同，所以建議民眾接受療程前，務必確認「醫策會醫美認證」的十項安全檢查，方能有效降低潛在風險。

現代人接受醫美療程早已司空見慣，無論是微整形注射，或是割雙眼皮、去眼袋、抽脂、隆乳等外科手術，皆存在一定程度的醫療風險，導致醫療糾紛時有所聞。根據立法院全球資訊網所公布的統計數據顯示，近三年（2018〜2020年）間，醫美相關的醫療糾紛訴訟案件每年約在351至391件之間，堪稱各醫療類別中糾紛案件數量最龐大的領域之一。

每當媒體披露醫美致死、舒眠麻醉意外或術後嚴重不良反應等新聞事件時，總會引發民眾高度關切。以醫美產業重鎮台北市為例，北市衛生局2025年7月所公布的數據指出，2024年度共受理90件醫美爭議案件，其中包含四起死亡案例，令人為之震驚。

醫療改革基金會亦曾明確指出，在該會接獲的民眾申訴案件當中，醫美與植牙糾紛始終占有相當固定的比例，且近幾年更呈現攀升趨勢。

2025年9月，衛福部長石崇良對外透露，衛福部正積極研議醫美診所重大醫療事故的後續處理機制，未來可能不再由健保給付相關費用，轉而啟動代位求償程序。

醫美屬於自費、非必要醫療，風險該由誰承擔？

此項政策轉向的主因在於，重大醫美事故患者如嚴重到必須裝設葉克膜維生，瞬間動用龐大的醫療資源；甚至可能淪為植物人狀態，衍生長期照護的需求。以台大醫院為例，每年總會接獲數起因醫美失敗而後送的案例，部分病患送達醫院時已呈現植物人狀態，所有醫療費用卻全數由健保給付，恐排擠到其他的醫療給付資源。

尤其，預估2026年健保總支出即將突破兆元大關，財務缺口恐將高達700億元。在此沉重壓力下，衛福部正進行內部討論，初步研擬針對後續醫療費用改採代位求償的方案。

重點在於，醫美糾紛並不全然肇因於醫師的疏忽。根據訴訟鑑定結果顯示，認定醫師有疏失的比例竟然不及10％，但後續所產生的龐大醫療費用卻必須由全民共同埋單，對健保財務造成沉重的壓力與負擔。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，當前醫美市場呈現「低門檻、高風險」的矛盾現象。他進一步分析，植物人患者於急性期必須在加護病房治療1至2個月，使用呼吸器、抗生素等各種設備藥物；進入慢性期後，無論是長期住院或轉往護理機構，往往長達數年之久，期間必須安置鼻胃管、尿管及胃造口（PEG）等維生設備。若植物人存活3至5年以上，累計醫療費用至少150至300萬元，甚至可能更高。

多數醫學專家認同，醫美本質上屬於自費、非必要醫療，其風險理應由診所承擔，而非轉嫁全民埋單。贊成衛福部研議代位求償機制，但制度設計必須審慎嚴謹。

醫療風險與醫師疏失存在模糊空間，難以釐清責任歸屬

此舉意味著，未來一旦發生重大醫美糾紛，健保可能將不再全額給付，而是轉為協助患者向診所進行求償。

長久以來，由於醫美醫療風險與醫師疏失之間存在著極大的模糊空間，代位求償制度必須花費大量時間進行蒐證以及釐清責任歸屬，耗費許多行政成本，所以一直都是由健保全額支付。

然而，隨著健保財務入不敷出，高額且高風險的非必要醫療項目也逐年增加中，專家特別提醒，若僅將醫美納入規範，恐引發「針對性」爭議，應將其他類似議題也一併納入整體討論。

「健保不能錯的、對的全部都給付，當然會入不敷出！」洪子仁建議，醫療行為本就有不可避免的風險，如果是合格醫師在合格場所，使用合格器材與藥物而發生事故時，就像一般醫療行為都會有風險，這部份健保可能還是要給付；而針對「非具專科訓練、非法場所、非合格藥材」所造成的意外，當醫院接到醫美病患需急救時，健保不能排除給付，但對於後續的長照與復健等龐大支出，可啟動代位求償機制。

值得注意的是，現行《健保法》的代位求償條款僅涵蓋公安事故、重大交通事故、公共衛生危害（如空氣、噪音、土壤汙染）及食品中毒等情形，並未將醫美納入其中。衛福部現正積極研討，未來可能須透過修法或其他行政措施來推動此項政策。

愛美固然是天性，但洪子仁再三提醒，接受任何醫美療程前，務必確認診所是否具備「醫策會醫美認證」，並詳讀所揭示的十項安全檢查項目，方能保障自身權益，將潛在風險降至最低。

從事醫美前，最好確認過這幾件事！

以下為醫策會醫美認證特別強調的「五大類安全重點」與「民眾應注意細項」

一、確認「醫師資格」

二、確認「醫療環境」是否合格、具備安全設備

根據醫策會標準，醫美診所必須具備：

三、注意「醫療程序與風險告知」是否合乎標準

醫策會醫美認證要求——治療前必須做到完整流程：

四、注意「術中與術後」是否有管理與追蹤

醫策會強調醫美診所須有：

五、從「價格與行銷模式」辨別是否安全

與醫策會認證精神一致，民眾須注意：

總結：依照醫策會醫美認證標準

民眾接受醫美前必須做到的「十項安全檢查」

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