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歐洲心臟學會(ESC)日前調整高血壓診斷標準,從140(收縮壓)/90毫米汞柱(舒張壓)下修至135/85毫米汞柱,趨向嚴格。我國於2022年下修診斷標準為130/80毫米汞柱,中華民國心臟學會秘書長王宗道觀察近兩年成效斐然,粗估每年約減少七千名腦中風個案。
「歐洲心臟學會調整高血壓診斷標準,可說是心血管疾病預防的一大突破。」新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說,以往歐洲與美國在高血壓診治立場上迥異,歐洲心臟學會被歸在「保守派」,美國於2017年下修診斷標準為130/80毫米汞柱時,即遭歐洲醫界批評「不適當」。
洪惠風表示,長久以來,歐洲支持寬鬆版高血壓治療標準,因此,歐洲心臟學會年會於上個月宣布調整高血壓診斷標準,讓不少國外學者驚訝。
此外,歐洲新版治療指引也將「居家血壓」視為判定高血壓的重要參考依據,如超過135/85毫米汞柱,即被認定高血壓,至於醫院血壓,仍維持140/90毫米汞柱規定。洪惠風說,受限於白袍症候群影響,不少人至醫院測量血壓時,數值偏高,為此,愈來愈多國家將居家血壓視為高血壓的診斷標準。
台灣於2022年下修高血壓診斷標準,與美國一致,均為130/80毫米汞柱。王宗道表示,關鍵在於台大與中國大陸攜手合作一項為期三年追蹤研究報告,其結果顯示,亞洲老年人若將收縮血壓控制在130毫米汞柱以下,心血管風險即可大幅下降26%、中風及急性冠心症下降約30%、急性心臟衰竭風險降低73%,而心血管所引起死亡風險則降至28%。
至於台灣加嚴高血壓治療標準,王宗道預估,如患者規律用藥,約可降低兩成中風機率,台灣僅三成多高血壓患者持續用藥,如以每年新增七萬名腦中風患者計算,每一年約減少七千名腦中風個案。
但如真以130/80毫米汞柱作為診治用藥標準,那全台一半以上成年人均不及格,必須用藥,對此,王宗道表示,臨床上仍以收縮壓為主,如低於130,而舒張壓介於90至80間,則無用藥急迫性,一般建議,先改善生活型態。
由於居家血壓愈來愈重要,國健署推動「七二二」血壓量測,連續七天於居家量測血壓,一天量測兩次,早上起床及晚上睡前各一次,每一次量測兩遍,詳記數值,若數值超過130/80毫米汞柱,建議至心臟科門診就醫。
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