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健保總額未獲共識兩案併陳 但確定明年首破8千億大關

本文共819字

聯合報 記者陳雨鑫/台北即時報導

衛生福利部全民健康保險會昨起進行「總額協商」,今天下午3點會議結束,醫界與付費者等仍未能達到共識,最後兩案併陳,交付衛福部決議。不過,不管是醫界的方案還是付費者方案,明年總額將破8000億大關。健保會執行秘書周淑婉表示,明年健保財務仍相當吃緊,依健保法安全準備金應落在1到3個月之間,但明年只能下1.03個月到0.61個月,11月將會再次討論費率調整問題。

周淑婉表示,經歷16小時的協商,明年的總額僅有在中醫門診、牙醫門診以及其他預算獲得共識,但是醫院以及西醫基層的總額仍有相當的落差,最後仍採取兩案併陳交由衛福部決議。

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國發會先前推估明年健保總額將介於7935至8180億元之間,且非常有可能首度突破8000億大關。周淑婉證實,今年付費者代表提出的總額方案為8037.4億元,醫界代表方案為8167.2億元,不管如何,明年總額一定會破8000億。

周淑婉表示,新藥新科技的總額醫院有達到共識,明年度達30億,而基層比較沒有共識,落在3億之間。而新藥新科技是占總額中最多的一塊。

整體而言,台灣因為人口老化,慢性病增加,以及上述的新藥新科技的發展,導致健保支出費用增加,健保財務壓力沈重。周淑婉表示,如果以明年的總額成長率範圍1.272%到4.4%及現行費率5.17%作為試算,預估明年的當年安全準備只剩下1.03到0.61個月保險給付支出。

周淑婉表示,依照健保法的規定安全準備應該落在1到3個月,明年度財務會相當吃緊,令人相當憂心,10月份將會先召開專家會議,諮詢健保費率是否要調整,11月將召開例行會議審議。

此次總額討論中,醫界與付費者都支持將「住院整合照護」、「精神病人出院後整合照顧」、「代謝症候群追蹤計畫」,只是住院整合照顧計畫,並未有妥善的人力、成本支出等內容,因此後續決議先採取「專款試辦」,等待試辦結束後,在進入總額中。

不管是醫界的方案還是付費者方案,明年總額將破8000億大關。圖/衛福部提供
不管是醫界的方案還是付費者方案,明年總額將破8000億大關。圖/衛福部提供

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