COPD死亡率遭低估4.5倍　生物製劑納入國際指引成治療新主流

政府推動「健康台灣」政策加速與國際接軌，但長年被低估的慢性阻塞性肺病（COPD），正成為影響國人健康與醫療資源的重要隱憂。台大公共衛生學院依全球疾病負擔（GBD）方法重新校正指出，COPD 實際年齡標準化死亡率較官方統計高出 4.5 倍，每年恐有約 1.7 萬人死於 COPD，其疾病負擔已與國人「國病」肺癌不相上下。

台灣胸腔暨重症加護醫學會日前（2日)攜手台大公衛專家、健保署及國健署召開記者會指出，COPD 不僅長年名列十大死因，更會大幅提高癌症與心血管疾病等共病風險，對醫療體系與整體勞動力造成長期衝擊，呼籲政府應加速引進接軌國際的創新治療，降低急性惡化與失能負擔。

台大公衛所所長林先和教授指出，從疾病負擔（DALY）分析，肺癌以「早逝」為主，COPD 則以「失能」比例更高，對長期照護與勞動生產力衝擊更為深遠。然而 2023 年肺癌健保支出仍約為 COPD 的 4 倍，顯示 COPD 長期因死亡率與衝擊被低估，導致治療投資不足。

陳育民理事長表示，COPD 是胸腔科醫師「每天都看得到、卻長期被輕忽」的疾病，病人隨時面臨急性惡化風險，反覆進出加護病房，不僅加重家庭負擔，也對整體醫療體系造成沉重壓力。

臨床上，急性惡化是 COPD 最致命的關卡。周昆達秘書長指出，每 5 名因急性惡化住院的 COPD 病人，就有 1 人死亡，且每次惡化都會縮短下一次發作間隔，國內研究更顯示中重度惡化病人平均餘命損失近 10 年。過去治療選項長期受限傳統藥物，仍有過半患者反覆惡化，成為臨床最大挑戰。

值得關注的是，國際治療指引 GOLD 今年已正式將生物製劑納入中重度 COPD 治療選項。研究證實，生物製劑可 降低逾 3 成中重度急性惡化風險，並提升肺功能，部分患者治療後約兩週即可感受呼吸改善，為 COPD 治療帶來重大突破。

學會公共政策工作小組召集人賴俊良醫師指出，COPD 病人常合併肺癌、心血管疾病等共病，新世代生物製劑的導入，可望補足傳統治療不足，減少反覆住院與失能，不僅有助改善患者生活品質，也對醫療

政策面上有助益。

健保署署長陳亮妤表示，COPD 是「健康台灣」慢性病防治重點，健保將自 2026 年起 擴大 COPD 論質計酬（P4P）方案，加碼挹注 2,500 萬元，納入急性惡化追蹤、共病評估與風險分層指標，提升醫療院所參與誘因與照護涵蓋率。她也強調，健保署將以「持續跟上國際治療指引」為目標，滾動檢討與調整給付標準，在兼顧財務永續下，逐步導入具臨床實證的新藥。

體系與整體經濟效益具關鍵意義。

國健署副署長林莉茹指出，未來將持續推動 COPD 早期辨識與慢病管理，結合戒菸、疫苗接種、肺復健與營養介入等措施，從預防端降低急性惡化風險。

醫界指出，隨著 COPD 死亡率與失能負擔被重新揭露，加上國際生物製劑治療已成新趨勢，台灣若能加速接軌，將是實現「活得久、過得好」健康台灣願景的重要關鍵。