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新光醫院黃一勝醫師著作攝護腺癌 獲頒北市醫師公會好書獎

2020-11-11 19:34經濟日報 楊連基

台北市醫師公會顧問彭瑞鵬醫師(左四)頒獎給新光吳火獅紀念醫院外科部主任暨泌尿科醫...
台北市醫師公會顧問彭瑞鵬醫師(左四)頒獎給新光吳火獅紀念醫院外科部主任暨泌尿科醫師黃一勝(右三)。 楊連基/攝影
新光吳火獅紀念醫院外科部主任暨泌尿科醫師黃一勝,於2015年3月出版「男性的隱形殺手—攝護腺癌」一書,將有關攝護腺癌病人詢問各種問題的參考答案收集成冊,編印成書。並因近期在攝護腺癌的治療方面,又有許多新的進展,對病人的說明,單用「攝護腺癌」這本書已不夠用,所以再將新增的16篇單元,加入「攝護腺癌」一書的內容,並於2019年9月份出版最新增訂版。而此增訂版於11月8日台北市醫師公會舉辦的75週年暨醫師節慶祝大會中,榮獲第5屆「好書獎」。

黃一勝醫師表示,新光醫院自2014年6月建置達文西機器人手臂後,目前手術人次已超過800例,從國內、外的研究報告中,達文西機器人手臂最適合、最令醫師得心應手,讓病人最滿意的手術就是攝護腺癌根除手術。黃一勝醫師並表示,由於攝護腺癌病人的詢問非常多,因此,將各種問題的參考答案收集成冊並編印成書,以便各界使用,此亦其撰寫此書的原動力。

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此書包括四個單元,「攝護腺癌基礎知識」,「診斷與檢查」,「治療」及「預防與保健」,共47個小節,都是最普遍、最常被問到的問題,幾乎概括了攝護腺癌的所有相關主題。並以圖文並茂、淺顯易懂的文字,將大家關心的攝護腺癌各個層面,做一個說明。

黃一勝醫師著作的男性的隱形殺手「攝護腺癌」。 黃一勝醫師/提供
黃一勝醫師著作的男性的隱形殺手「攝護腺癌」。 黃一勝醫師/提供

黃一勝醫師並指出,攝護腺癌是國內男性好發第五位的癌症,每年新增的病例,高達4600例,死亡人數也有1200例,佔第8位。尤其近年來由於衛生教育的普及,健康管理的重視,很多病人前來醫院均要求檢查PSA(攝護腺特異抗原),亦了解PSA高,有可能罹患攝護腺癌。因此,只要PSA一高,就惶惶不可終日,造成Patient stress anxiety(PSA)或Permanent stress anxiety(PSA)。殊不知PSA是攝護腺分泌的特異性蛋白,當良性攝護腺很巨大、攝護腺發炎、甚至曾插過導尿管、長期長時間騎腳踏車等因素,也都可能造成PSA高。所以當PSA高的時侯,最重要是要確定並排除其它的可能性。

攝護腺癌是一個生長轉移速度相對較緩慢的癌症,所以當診斷出來,要先知道葛理森級別(Gleason score),還要後續檢查全身骨骼掃描及腹腔、骨盆腔磁振造影,確認期別。當泌尿科醫師建議您的攝護腺癌僅需積極追蹤(active surveillence)時,請不要訝異,因為經過長期追蹤的研究報告,不論國內、外,大家都有共識,那就是低度復發危險的攝護腺癌(即PSA小於10,葛里森分數小於等於6,癌瘤仍侷限在包膜內),卻是可以積極追蹤的,其癒後與手術治療、放射線電療,居然還差不多呢。

攝護腺癌的治療,因人而異。除了年齡需考量之外,也因期別而異,例如早期可手術、放射治療;中期(第三期)可放射治療、冷凍治療;末期(第四期)以荷爾蒙治療、化學治療為主。所以需先跟泌尿科醫師或腫瘤專家討論,再選擇最合適的治療方式。對於早期局限性攝護腺癌,其中一個標準療法就是根除性手術;過去有開放性傳統手術,傷口大,術後傷口較疼痛;而腹腔鏡手術屬微創手術,傷口小,住院天數短,唯須特別訓練的醫師才能做。

最近10年來,機器人手臂輔助手術被應用在攝護腺癌根除手術,由於此設備有3D立體影像,仿人手腕的靈活度,放大10~12倍的視野,因此手術更精細,對性神經的保留、術後禁尿的功能更理想。因此在國內、外都是最受歡迎的術式。只是機器人手臂是輔助手術,實際運用還是需泌尿科醫師來操作。

攝護腺癌在歐美地區比亞洲地區的發生率高出許多,被確定與遺傳跟飲食息息相關,因此,預防與保健就顯得相當重要了。定期健康檢查絕不可少,50歲以上男性,建議一年檢查一次PSA,如果家族史有人罹患攝護腺癌,更需提早至40~45歲開始。此外,規律的生活,加強運動,避免攝取過多紅肉、脂肪都是預防的重點,建議國人在日常生活就要養成良好的習慣,應可遠離攝護腺癌的侵擾。

黃一勝醫師並表示,男性的隱形殺手「攝護腺癌」這本書出版已有4年了,這4年來,有關攝護腺癌的治療方面,又進展了許多,所以最近對病人的說明,單用「攝護腺癌」這本書已經不夠用,只能將最新進展的資料,以iPAD或單張紙本來說明,例如「攝護腺癌的骨轉移,及治療措施」、「放射治療對所有期別的攝護腺癌都有效嗎?」、「轉移性攝護腺癌是先化療?還是先荷爾蒙治療?」、「轉移性攝護腺癌還可以做根除手術嗎?」、「什麼是第二線荷爾蒙治療?澤珂較好,還是安可坦較好?」、「什麼是攝護腺癌的免疫療法?效果如何?」,病人提出的問題愈來愈多,甚至直接拿最新文獻前來請教其見解。

有鑑於此,黃一勝醫師認為有拓增篇幅納入最新資料的必要。因此在最短時間內,將平常對病人說明的單張,予以修整剪輯及編寫成多篇的參考資料,加入「攝護腺癌」這本書。例如:傳統的外科根除手術是針對局限性的攝護腺癌(第一期、第二期)最佳的治療方式。由於手術技巧的進步與安全,目前對已轉移的病人(第四期)也能使用。最近幾年,國內外對這些病友的治療成果分析,發現確實有其正面的成果。再版的「攝護腺癌」一書,新增了16篇單元,黃一勝醫師希望此書能對病人、對家屬,以及醫護同儕等,均能方便運用,且更能了解當今最新的治療模式。

新光吳火獅紀念醫院外科部主任暨泌尿科醫師黃一勝賢伉儷於會場留影。 楊連基/攝影
新光吳火獅紀念醫院外科部主任暨泌尿科醫師黃一勝賢伉儷於會場留影。 楊連基/攝影

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