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服用高血壓藥 不會提高新冠感染風險

2020-05-20 17:45經濟日報 劉靜君

台灣高血壓學會理事長王宗道
台灣高血壓學會理事長王宗道

根據全球統計,成年人約25%有高血壓,60歲以上的老年人則高達50%有此問題。肆虐全球的新冠肺炎(COVID-19)迄今已造成30餘萬人死亡,其中又以中老年人居多。最近坊間流傳,「高血壓用藥類型中的ACEi或ARB,由於會增加病毒感染途徑中的關鍵蛋白ACE2表現量,服用此類降壓藥可能會提高潛在感染風險?」台灣高血壓學會理事長、台大醫學院內科教授、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示,「新英格蘭期刊」發表美國、義大利、中國研究,發現高血壓患者按時吃ACEi或ARB降壓藥,不會增加感染新冠肺炎(COVID-19)機率,即使感染也不會加重病情,安全無虞。

王宗道說,中國大陸湖北9個醫學中心根據感染新冠肺炎(COVID-19)高血壓患者住院期間表現,有數篇研究報告指出,如持續服用ACEi或ARB降壓藥,甚至可降低重症程度與死亡率達50%至66%。

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而17年前SARS期間也曾做過老鼠實驗,病毒雖會經由與細胞表面的ACE2分子結合進入細胞,但進入細胞後,會顯著抑制細胞表面的ACE2表現量,造成血管張力素系統活性增加,於是增加組織發炎反應。給予ARB藥後,經由抑制血管張力素系統,肺部發炎會大幅減輕。2005年「自然」期刊報導,使用RAS(血管張力素系統)抑制劑ARB可避免肺部過度發炎。

「ACE2不是病毒進入細胞唯一所需的分子,有不少流行病學研究發現,使用上述降血壓藥不會增加新冠肺炎(COVID-19)的感染率,也不會提高致死率。」王宗道說。

另外,美國、歐洲、台灣的心臟、高血壓學會都相繼提出,感染新冠肺炎(COVID-19)患者中,使用上述降壓藥的高血壓患者應持續服用。王宗道提醒,尤其是患有心臟衰竭、心肌梗塞的病人更要注意,這類藥物(ACEi及ARB)對預防心血管疾病及減輕病徵有重要幫助,千萬勿貿然停藥。

王宗道表示,每種降血壓藥都有其特色,台灣常用的是CCB與ARB。這類藥降壓效果顯著,且ARB有證據顯示具器官保護效果。根據健保局資料,高血壓患者就診1年後仍能按時服藥的只有50%,血壓控制效果因此大打折扣。由於大部分患者需要2種藥物才能達到血壓控制目標,如果單顆藥能包含2種成分,如ARB+CCB複方,一天只要吃一次,不但因效用互補可降低個別使用時的副作用,服藥順從性會由5成提高至7成,讓患者血壓控制更穩定。

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