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世界氣喘日 醫師呼籲:氣喘有分級 治療更精準

2019-05-08 13:01經濟日報 蔡尚勳

世界氣喘日,醫師共同呼籲:「氣喘有分級,治療更精準」。 台灣胸腔暨重症加護醫學會...
世界氣喘日,醫師共同呼籲:「氣喘有分級,治療更精準」。 台灣胸腔暨重症加護醫學會/提供

昨(7)日是世界氣喘日,台灣胸腔暨重症加護醫學會林孟志理事長、傅彬貴醫師和邱國欽醫師特別呼籲國人破除對氣喘的迷思,更希望傳達「氣喘有分級,治療更精準」的觀念,呼籲正為氣喘所苦的患者,透過醫師專業了解自身的病情,積極的接受治療,才能真正達到氣喘分級、精準治療的效果。

台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務小組委員、台中榮民總醫院重症醫學部呼吸加護病房主...
台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務小組委員、台中榮民總醫院重症醫學部呼吸加護病房主任傅彬貴醫師。 台灣胸腔暨重症加護醫學會/提供

台灣氣候潮濕多變,且空氣汙染日益嚴重,環境正是誘發氣喘的危險因子。根據2000-2007年的健保資料庫統計,成人的氣喘盛行率約為11.9%,但可能有低估的情形,因成人的病識感較低,容易將氣喘與感冒混淆,延遲就醫時間。此外,國人對於氣喘用藥常有不正確的觀念和習慣,從氣喘病患健康識能問卷調查顯示,氣喘病友有種種錯誤的迷思,對藥品中含有類固醇抱有成見,影響療程與療效。

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高雄長庚醫院副院長林孟志表示:「多數的氣喘患者因症狀輕微而忽視就醫,往往等到急性發作時才驚覺其嚴重性,不但工作表現大受影響,連生活品質都難以維持。」林孟志提醒,治療氣喘病及預防其急性發作主要有三大重點:避免過敏原,避免會誘發喘發作的刺激因素,以及適當的藥物治療,尤其氣喘最重要的就是早期治療,若民眾有胸悶、咳嗽、呼吸困難等症狀,且持續超過2週未改善,建議可以進一步就醫檢查,基本上皆能控制病情。

針對氣喘患者對於氣喘錯誤的迷思,台中榮民總醫院重症醫學部呼吸加護病房主任傅彬貴醫師感到相當擔憂,因類固醇在台灣已經被污名化了,所以有高達50%的氣喘病患擔心使用類固醇,值得跟大家宣導的是,類固醇有兩大類,一種叫做全身性類固醇,例如口服或施打型,這對全身的免疫力的影響以及副作用都比較高,不建議長期使用,而吸入型類固醇,經過許多大型的臨床試驗,在劑量上都是在人體可接受的安全範圍內,對全身性的影響也較小,有效幫助患者有效控制氣喘得到適當治療最重要的藥物。

羅東博愛醫院副院長邱國欽醫師指出,氣喘可依症狀頻率、氣道阻塞的程度及其變異度,細分為輕度、中、重度與嚴重型,且採分級治療階梯式的療法。針對中重度的氣喘,建議使用吸入型類固醇(ICS)合併長效型吸入擴張劑(LABA),做為長期的疾病控制及緩解症狀發生;若重度氣喘病患已經按時使用吸入型類固醇藥物,但仍無法有效控制,仍有其他相關症狀如咳痰、悶喘等症狀,可能為嚴重型氣喘病患,針對嚴重型氣喘有新型的生物製劑,每1-2個月打一次,可以降低急性惡化的風險。2019年世界氣喘治療指引也發現,不同程度的氣喘病患都應該使用含吸入型類固醇的藥物,而非單獨使用緩解型藥物來控制一時的氣喘症狀,以避免增加未來氣喘發作的風險。

台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務小組召集人、羅東博愛醫院副院長邱國欽醫師。  台...
台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務小組召集人、羅東博愛醫院副院長邱國欽醫師。 台灣胸腔暨重症加護醫學會/提供

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