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打疫苗致死意外險賠不賠?保險局長:要賠

2021-06-17 20:03聯合報 記者戴瑞瑤/台北即時報導

針對施打疫苗後導致的身故,到底算不算意外險理賠爭議,保險局局長施瓊華今表示施打疫...
針對施打疫苗後導致的身故,到底算不算意外險理賠爭議,保險局局長施瓊華今表示施打疫苗直接導致死亡就算是意外。聯合報系資料庫。

國內已出現逾10起疑似因疫苗接種後身故的案例,施打疫苗後猝逝,意外險賠不賠引起諸多討論。保險局局長施瓊華受訪表示,如果被保險人本來就是健康體,或是就算其過去有慢性病史但現在控制良好,死因如果是疫苗注射導致,就可視為是「意外」,意外險與疫苗險就應該要理賠。(延伸閱讀:會員專屬/明天要打新冠疫苗了,今天買保險來得及嗎?

施瓊華說明,要不要賠可用三種情形來解釋:第一,如果被保險人本身是健康體,疫苗注射是導致死亡的主因、沒有疾病的原因,就是單純打疫苗後死亡,就要算是意外,意外險與疫苗險就要理賠。

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第二,如果被保險人原來有慢性病史,但是控制良好,在疫苗注射後導致住院或死亡,而醫生在診斷過程中判斷是因疫苗引起,意外險與疫苗險也要理賠,「不能因為以前有慢性病史,就直接把死因歸為是疾病」。

第三,如果被保險人有慢性病,現在也因為此慢性病在積極治療與住院中,就要個案認定,認定上要看死因的「主力近因」,看引發死亡的主要原因是疾病還是打疫苗,如果是打疫苗,疫苗險與意外險也要賠。

施瓊華強調,個案認定關鍵要看「死亡證明書」,看醫生病理怎麼寫,如果是直接寫疫苗注射引發死亡,當然疫苗險與意外險就應該要直接理賠;但如果不是,保險公司也要釐清主要導致身故的原因,有些個案死亡原因可能是眾多混在一起的,就要看「主力近因」認定。

保險局目前已核准4家產險公司推出4張疫苗險。據保險局統計,截至昨天為止,4張疫苗險承保件數達56.2萬件、保費收入達1.61億元,比起5月底各成長逾8成、4倍,目前僅2件理賠、理賠金額1.1萬元。

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