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好冤!保險理賠金被打六折,原因居然是…

2020-01-20 17:21經濟日報 小花平台保險+

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只要是人,身體就難免會有一些病痛,無論是生病或是發生意外,除了調整生活習慣、飲食方式、多運動外,再來就是到醫療院所求診了;只是,許多人到了醫療院所求診後,以為拿了收據向保險公司申請理賠都會全數理賠,卻發現實際的理賠金額與當初認為的有很大的落差……。其實落差的原因有很多,其中一種比較常見的原因是說好的理賠金被「打折」了,怎麼說?以下跟著小花平台一起來了解。

發生2情形保險金打折給付

小花平台保險顧問梁鴻毅分析,究竟在什麼情況下會發生打折理賠?大致上可以分成2種情形:

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首先、到非健保特約的醫療院所

並不是所有的醫療院所都可以用健保身分看診,此時你只能用完全自費的方式看診,而保險公司也會將你所有的醫療費用打6折至7折給付,「這種狀況比較常發生在不嚴重的意外事故時!」

其次、用非健保身分去健保特約的醫療院所就診

這種情況其實是比較少見的,畢竟儘管是用健保身分就診,在醫療過程中還是可以選擇健保不給付的較好用藥或是治療方式,效果並不會因為有沒有用健保身分就診而有所差別,最主要的差別在於,如果還是很堅持要用非健保身分就診,醫療費用就會在給付理賠金時打6折至7折。

最後,梁鴻毅並強調,站在保險理賠的角度來說,如果沒有特殊需求,建議還是前往健保特約的醫療院所就診,如果不知道健保特約醫療院所有哪些,可上中央健康保險署網站:https://www.nhi.gov.tw/query/query3.aspx查詢。

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