親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。
回聯合新聞網 RSS App 粉絲團 Line 我的新聞 udn family

受虐兒激增 小心是為了詐領醫療金、失能金!

2019-12-04 07:00《現代保險雜誌》 文/楊佳真

現代保險雜誌/提供
現代保險雜誌/提供
【本文重點】虐童案大增!光是今年前兩季,受虐兒少人數就已來到5,389人,遠超過2018年受虐通報的4,175人;受虐身亡者,每年也有20人左右。其中不乏藉施暴來詐保的不肖家長!

兒童保險的規劃,有些壽險公司只要提供新生兒身分證字號就能投保,有些則需出生滿15天或1個月。不過,為了防範不肖家長詐領保險金,《保險法》第107條規定,未滿15歲兒童,不能投保含有死亡保障的壽險及傷害險。

推薦

限制了兒童死亡保險金後,卻有人把歪腦筋動到醫療、失能保險金頭上。

曾有一名男童,投保的住院日額高達6,000元,因住院次數太過頻繁,引起理賠人員注意,深入調查才驚覺,男童竟是遭父親狠心毆打才受傷入院。

醫療、失能、燒燙傷 有道德風險

壽險業者表示,兒童醫療險是以被保險人的利益為前提,即使是要保人或受益人施暴導致兒童傷殘,醫療險仍會理賠;若被保險人未滿15足歲前死亡,則會退回所繳保費。

此外,市面上也有幾家保險公司推出兒童失能保單,保額多在200萬元,部分專案還涵蓋了燒燙傷保險金,是另一個可能的道德危險。

幼兒醫療需求大 0~4歲住院達12萬人

然而,幼兒、新生兒的醫療需求龐大。2018年申報健保住院醫療的,15歲以下就超過20萬人,尤其0~4歲就占了12萬人。若為了防堵少數的詐領,而剝奪多數人投保的權益,並非大家所樂見。

若第一線招攬人員確實親晤被保險人,了解投保家庭的財務狀況等,多一分警覺,也許就能避免悲劇發生。

「要保人故意行為」難查證

S壽險公司理賠主管表示,幼兒意外受傷門診最為常見,但幼兒因家長不注意而在家受傷的情形本就普遍,要查證「是否為要保人的故意行為」實屬不易,實務上,還是仰賴醫院與社福單位的通報。

A壽險公司理賠主管說,若該名孩童先前醫療理賠紀錄太多,或有連續出險紀錄,保險公司就會向壽險公會通報查詢,或者通報保險犯罪防制中心調查。

失能險分散投保無上限

至於兒童失能險,雖各家保險公司都設有200萬元的額度限制,但只要分散向不同公司投保,依然是詐保漏洞。A壽險公司理賠主管認為,以現在的物價來看,失能保險金200萬元對於真正需要的家庭來說,恐怕還是不夠用,額度上限應該每5~10年調整一次。

但為了防範道德風險,應採「累算」限制,也就是說,所有的失能理賠金加總,不能超過某個數字。「目前,有一些公司不公開的核保規則就是這樣,失能額度累算超過200萬元,就不予承保。」

保險是一個良善的制度,為避免保險淪為犯罪工具,除了第一線業務員外,所有的核保、理賠人員都應該更加謹慎小心。(查看原始文章

本文由《現代保險雜誌》授權刊載,未經同意禁止轉載。

現代保險FB粉絲團,加入請按此

延伸閱讀

生命各階段做好規劃 媽媽、KIDS都保險

新生兒篩檢率未達100% 居然是因為這原因……

新生兒 醫療險 健保 虐童 壽險公會
A- A+

《現代保險雜誌》

現代保險雜誌創刊31年,是全國唯一保險專業全媒體,買保險就看最專業正確、客觀正向的第一品牌!有現代保險雜誌,這樣比較保險!

相關新聞

銀行手機圈粉 抓住精明一族2020-02-21
大賺點數 留意網安設定2020-02-21
數位理財通/信用卡消費密碼 大解析2020-02-21
中橫便道邊坡森林火警撲滅 中午恢復通行2020-02-22
日韓疫情升級 業者向旅客收取補償費不得逾5%2020-02-22
買車擅自改車 小心沒保固、保險不賠2020-02-22
外商壽險撤台併購頻傳 保戶員工首當其衝2020-02-22
民航局:行文盼放寬退改票規定 無強迫性質2020-02-21
不忘愛在疫情蔓延時 三保險公司熱血挽袖捐血2020-02-21
聯卡中心助業者紓困 暫緩催收違約帳款2020-02-21
非洲豬瘟試劑熱銷 瑞基1月營收創新高2020-02-21
防疫!保單先築3張防護網2020-02-21
學費刷下去 銀行推分期優惠2020-02-21
年後轉職 保險更新了嗎?2020-02-21
留學信貸 小資族海外充電2020-02-21
救觀光 聯卡中心7月底前減費紓困2020-02-21
肺炎疫情蔓延 聯卡中心供信用卡特約商店各項紓困措施2020-02-21
新冠肺炎疫情下如何自保?買實支實付醫療險有4重點2020-02-21
老農津貼調整為每月7,550元 每人每月多領294元2020-02-21
勞保局推e化服務 投保單位申辦率約43%2020-02-21
國保欠費可申請分期繳納 須符合二項規定2020-02-21
佛心企業 金田餐飲承諾不裁員、不放無薪假2020-02-21
富邦壽領先業界 推電子化授權保費扣款2020-02-21
新壽兩商品獲玉山獎 蔡總統頒獎表揚吳欣盈2020-02-20
防疫新利器 光纖智慧科技有效監測與追蹤呼吸道症狀2020-02-20
AIA友邦人壽提醒 正視財富傳承規畫的重要性2020-02-20
國壽宣布 額外提供醫護人員5萬元專屬慰問金2020-02-20
華銀三大策略因應疫情衝擊 力拚獲利持續成長2020-02-20
和泰產險:投保旅平險 旅程有恃無恐2020-02-19
新光人壽保單借款 利率只要1.5%2020-02-19
安聯人壽總座林順才獲總統接見 肯定傑出企業領導人2020-02-19
新冠肺炎疫情延燒 元大人壽推服務措施助保戶抗疫2020-02-19
壽險公會:二原因造成元月新契約保費收入大減2020-02-19
傳統保單1月買氣大減近4成 新措施成緊箍咒2020-02-19
新冠肺炎疫情衝擊產業界 上班族轉職比例減少15%2020-02-19
台新Richart推3.88%高利美金定存 不到二小時搶光2020-02-19
宅經濟發酵 持華銀i網購生活卡叫外賣最高享18%回饋2020-02-19
武漢肺炎疫情影響旅程 業者提醒旅平險理賠要點2020-02-19
新冠肺炎影響還款 可申請信用卡緩繳3至6個月2020-02-18
有關新冠肺炎:全台22家保險公司理賠做法2020-02-18

熱門文章

原油及黃金ETF稱霸 陸股正向槓桿ETF逆勢大漲2020-02-21
活用配息金 小錢變大錢2020-02-21
選對債券基金 釐清五概念2020-02-21
銀行手機圈粉 抓住精明一族2020-02-21
主動式台股基金 正點2020-02-21
不忘愛在疫情蔓延時 三保險公司熱血挽袖捐血2020-02-21
大賺點數 留意網安設定2020-02-21
數位理財通/信用卡消費密碼 大解析2020-02-21

會員專屬

新聞解析
新聞解析
新聞解析
新聞解析
新聞解析
新聞解析
新聞解析
新聞解析

贊助廣告

關注更多

留言

Top