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肺癌免疫療法給付 病友2願望

2019-11-18 14:26聯合晚報 記者李樹人/台北報導

肺癌變成新國病,健保給付免疫療法重燃晚期肺癌病友一線生機,但申請門檻嚴格,大部分二線晚期癌友連嘗試的機會都沒有。病友團體呼籲,健保署能與藥廠協商採「西瓜甜再付錢」機制,先讓病人用藥,如有反應,健保再開始給付。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,目前健保給付免疫療法可用於八種癌症、11種適應症,在肺癌方面,不管是作為一線用藥或是二線用藥,均需檢測生物標記PD-L1,對二線患者來說較不公平。

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「癌症治療應以病人為中心」,蔡麗娟說,二線晚期癌友歷經多次用藥,身心承受煎熬,此時再一次取樣檢驗,難度極高。即使身體能夠負荷,但採樣檢體品質往往不好、檢體不夠,而無法順利檢測。

台灣肺癌學會理事長、北榮一般胸腔科主任陳育民說,健保給付肺癌病友免疫療法,條件過於苛刻,每年肺癌新增患者人數達1萬3000多人,截至目前,符合健保給付規定、實際用藥病友卻只有313人。

陳育民說,在國外,肺癌患者使用部分免疫藥物之前,不用測試PD-L1表現量,反觀台灣,連二線晚期病人都得再挨上一刀,才有機會跨入門檻。此外,基因變異的癌友使用標靶藥物,即使一兩年之後產生抗藥性,還是不符合申請條件。

蔡麗娟說,期盼健保放寬申請資格,多給癌友活下去的機會。英國、澳洲、加拿大、泰國、南韓等國在給付免疫療法時,二線晚期肺癌病友並不用檢測PD-L1,而是直接用藥。

健保經費有限,蔡麗娟說,建議國內醫界參考臨床用藥經驗,擬定標準治療準則,一般只需幾個療程,就能知道是否適用免疫療法,如效果不錯,再由健保給付。而療效未知之前,則請藥廠自行吸收,錢應該花在刀口上,「西瓜甜,再付錢」。

健保 肺癌 免疫療法
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