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海外旅平險理賠 變簡單

2019-10-20 22:05經濟日報 記者陳怡慈/台北報導

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國人海外旅遊蔚為風潮,瞄準歐洲醫藥費較高的保障需求,和泰產險領先同業,推出線上投保旅平險,申根地區的海外突發疾病醫療費用給付,免健保核退,拿國外醫療單據即可申請理賠。

產險公司主管表示,市售旅平險,基本包含三大區塊,一是與身故、意外醫療有關的傷害保障;二是與疾病有關的保障,以海外突發疾病為主;三是旅遊不便保障,像是行李遺失、行程更改等等。

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經濟日報提供
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其中在海外突發疾病方面,目前各產險公司多要求,被保險人向產險公司申請理賠之前,必須先經過健保核退的程序。

也就是說,保戶必須先拿國外醫療收據向健保署申請核退,讓健保署根據台灣的健保給付項目與就診費用,先把錢退給你,產險公司再針對健保不給付的部分,進行給付。

實務上,這對許多上班族造成不小困擾,一來得請假跑健保署申請核退;二來國外的醫療單據並非都用電腦工整印出,可能就只是醫生手寫的一張紙,以致單據認定上容易出現問題。

回應客戶反應申請理賠很麻煩,和泰產險推出海外突發疾病免健保核退,這項服務瞄準醫療費用較高、需要較多保額來轉嫁醫療支出的歐洲申根地區。

假設小明到希臘旅遊14天,網路投保和泰產險的秋高氣爽申根假期方案,保費1,489元,可享身故保障500萬元、採實支實付型態的三項海外突發疾病保障:住院醫療上限300萬元、門診每日上限3萬、急診每日上限3萬,以及14項旅遊不便、七項海外急難救助保障。

其中在住院醫療上限300萬元部分,實支實付下,最多給付180天。其與每日上限3萬的門診、急診給付,全部不受健保核退限制,就算健保署退錢給被保險人,產險公司照樣給付,可謂保障不打折。

不過,產險公司主管提醒,海外突發疾病有定義上限制,首先,被保險人非以獲得海外醫療為目的,也就是說,出國的目的不是為了看病。

其次,這項疾病必須是保單生效前一定時間內,不曾接受過治療,天數各家產險公司規定不一。以和泰產的申根方案為例,須90天內不曾接受過治療。

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