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109年健保給付成長率上限5.5% 國發會審議通過

2019-06-20 15:45中央社 記者劉麗榮台北20日電

國發會今天表示,109年度全民健康保險醫療給付費用成長率訂為3.708%至5.5%,並建議衛福部檢討健保總額基期的合理性,預為規劃各項預算成長額度,以利健保財務規劃。

為合理控制醫療費用,「全民健康保險法」明訂實施總額支付制度。主管機關衛福部5月13日陳報「109年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍(草案)」請行政院核定,行政院交由國發會審議。

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國家發展委員會下午發布新聞稿指出,5日召開審查會議,並提報今天委員會議討論,同意給付費用成長率上限訂為5.5%。

國發會說,109年度健保醫療給付費用成長率下限3.708%,是考量投保人口結構、醫療成本、投保人口數成長率等因素,經既定公式計算而得,原則同意。另考量健保整體財務狀況、經濟成長與國人負擔能力等因素,同意給付費用成長率上限訂為5.5%。

國發會指出,在人口老化及少子化趨勢下,為合理調控醫療費用支出,建請衛福部建立醫療服務成效追蹤機制,運用大數據及醫療科技評估工具,落實預算合理編列,並積極檢視各項抑制資源不當耗用及支付制度改革措施的執行成效,引導有效醫療,提升健保給付效率與品質。

國發會說,另考量人口老化將帶動醫療需求快速成長,建請衛福部積極檢討健保總額基期的合理性,強化預算執行管理,落實檢討各項節流成效,並請善用大數據工具,從需求面評估未來相關給付結構變動,預為規劃總額各項預算成長額度,使給付費用變動更具可預期性,以利健保長期財務規劃。

國發會說,前述總額範圍經行政院核定後,將由全民健康保險會於下一年度開始3個月前,在核定總額範圍內,經由集體協商機制(含保險醫事服務提供者、被保險人、雇主、有關機關代表,以及專家學者及公正人士),協定下一年度醫療給付費用總額。

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