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實支醫療險 補財務缺口

2018-11-10 22:40經濟日報 記者林子桓/台北報導

隨著醫療技術進步,高科技治療方式被廣泛運用,但自費金額也常讓民眾承受巨大經濟負擔。全球人壽表示,可以透過實支實付型住院醫療險,填補因治療疾病而產生財務缺損,只要保對保險就不用擔心風險來臨。

全球人壽以自費進行達文西手術為例,目前實支實付型住院醫療保險給付,大致分病房費、手術費及雜費三類。達文西手術費用收據項目,只要在實支實付險住院醫療費用限額列舉項目內,且符合全民健保身分就醫,超過健保給付的自費費用,都能在限額內獲得理賠。

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金管會表示,實支實付型醫療保險是對被保險人就醫實際支付的醫療費用予以給付,具損害填補性質,保險公司受理理賠申請時,為落實損害填補原則,一般要求檢具收據正本,以證明被保險人確實曾就診支出相關費用,並以實際支出費用作為給付保險金之計算依據。

保險公司在實支實付型醫療保險之核保及理賠原則,須符合被保險人投保時已通知保險公司有投保其他公司實支實付型醫療保險,而該保險公司未拒絕承保者,或被保險人投保同一保險公司兩張以上實支實付型醫療保險等二種情況下,並在要保書揭露,由要保人簽署同意後,保險公司才可接受以收據影本、抄本、謄本等文件辦理理賠。

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