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南山人壽 付出「多一哩路」關懷

2020-06-07 23:52經濟日報 記者陳美君/台北報導

南山人壽理賠人員,為客戶提供關懷與協助。 南山人壽/提供
南山人壽理賠人員,為客戶提供關懷與協助。 南山人壽/提供

消費者買保險的主要目的是為了保障,以備日後的不時之需可照顧家人,而當客戶申請理賠時,往往就是客戶遭逢變故或困境的時刻,南山人壽的理賠人員不僅從客戶角度思考,替客戶解決問題,更把握對客戶履行承諾的重要關鍵時刻,讓客戶安心、協助客戶度過難關,為客戶提供多一哩路的關懷與協助。

南山人壽日前受理保戶身故理賠申請時,在理賠人員的細心求證下,發現保戶中風住院期間曾跌倒,導致顱內出血為身故的主因。因此不僅賠付壽險身故保險金,而且另依查證之資料給付意外身故保險金。

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南山人壽一名年逾六旬的保戶中風住院治療,去(2019)年6月身故 。中區理賠陳專員檢視家屬所送的理賠資料時,發現保戶的身故原因雖寫著為自然死亡,但他最後的住院診斷書卻記載著外傷性顱內出血,陳專員立即想到,若是外力的意外事故導致腦出血而身故,除了壽險給付,也應符合保單條款可賠付意外身故保險金的約定。

經陳專員詢問,保戶的妻子說保戶住院期間曾經意外跌倒,在後續的治療檢查時,從腦部斷層發現有外傷性出血,之後病況便起起伏伏,不久就過世了。過世時,家人都以為是中風導致,也沒有細想其他原因。陳專員心想,保戶已過世一段時間,要求重新鑑定另開意外死亡證明文件應該有困難,但若能獲得專業醫師的意見,也是一種有力的佐證資料,因此在家屬同意下,諮詢主治醫師看法並調閱相關檢查鑑定報告。

根據主治醫師的回覆與專業判斷,保戶身故的原因為意外造成,因此,南山人壽迅速給付意外身故保險金。數日後,保戶的妻子告知陳專員,在向其他保險公司申請理賠時,因證明資料不足等因素,未獲得賠付意外保險金。陳專員本著服務精神,主動建議保戶的妻子,讓其他保險公司的理賠人員聯繫他。

在陳專員說明南山人壽給付的原因以及所蒐集到的相關事證資料後,其他保險公司也順利取得相關佐證資料,陸續依約給付意外身故保險金。

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