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嚴重恐失明!黃斑部病變怎麼預防?

2020-01-27 20:09天下雜誌 文 彭子珊

圖片來源:Shutterstock
圖片來源:Shutterstock

你曾經打開手機,卻發現眼前影像扭曲嗎?不可逆的老年性黃斑部病變,已是全球眼科醫學研究重點。藥物有限,讓我們不得不從生活做起,降低罹患風險。

剛打開手機,就發現眼前的螢幕變暗、線條扭曲,色調一片模糊?小心,棘手的老年性黃斑部病變(AMD)可能已經找上你。

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藥局的護眼專區裡,琳瑯滿目的葉黃素、魚油、蝦紅素等等,牆上還不時貼著免費做黃斑部色素層檢測的活動資訊。

「20年前,老年性黃斑部病變還是眼科的絕症,」中國醫藥大學新竹附醫眼科主任陳瑩山分析,在新的眼內注射針劑、光動力療法、藥物等幫助下,「現在眼科沒有絕症,但是有慢性病,最嚴重的慢性病就是老年性黃斑部病變。」

位在眼球後方視網膜中心的黃斑部,是人體中最直接受光的部位。調節光線時,感光細胞接受光線、形成影像,但產生的自由基也對組織造成傷害,形成老年性黃斑部病變。

其中高達8成的「乾性」老年性黃斑部病變,指的是黃斑部變薄,症狀會隨著年紀而加重,只能靠著改變飲食,補充維生素C、維生素E和鋅等抗氧化物來延緩症狀。

其餘的「濕性」老年性黃斑部病變,則來得又急又猛。位在黃斑部後面的血管層「脈絡膜」,因為血管增生造成黃斑部水腫或出血,可能在幾個星期內造成視力突然衰退,甚至失明。

近來,不少媒體報導紛紛警告,長時間盯著手機螢幕的用眼習慣,加上高血壓、高血脂、高血糖的三高影響,可能讓老年性黃斑部病變進一步年輕化。

還沒年輕化,但小心手機

但中華民國視網膜醫學會理事長、台大醫院眼科主治醫師楊長豪否認此說。他解釋,根據定義,50歲後出現的才叫做老年性黃斑部病變,目前,老年性黃斑部病變的患者人數增加,多半來自老年人口增加,以及對黃斑部病變的認識普及。

在台灣,50到64歲的盛行率不到2%,65歲以上約10%,都沒有顯著攀升,仍不及白內障的50%。

只是,現代人對3C用品的依賴,藍光對眼睛的累積傷害,仍然有可能讓預言實現,「20、30年後,黃斑部病變發生的機會是否增加,那又是另外一回事,但目前還沒有定論,」楊長豪說。

白內障盛行率雖高,但現有療法可以重建視力。不可逆的老年性黃斑部病變,則是全球眼科醫學會的重點研究領域之一。

頭號任務:阻止血管增生

2019年10月,美國藥廠諾華(Novartis)針對濕性老年性黃斑部病變推出的抗血管新生因子(anti-VEGF)藥物Beovu,獲得美國食品藥物管理局(FDA)核准而備受矚目。

因為Beovu只要3個月打一次,遠較現有健保給付的樂舒晴(Lucentis)和采視明(Eylea)的1到2個月施打一次,要方便太多。

雖然Beovu在台灣的價格仍是未知數,但以樂舒晴、采視明單劑自費價都超過3萬元來說,Beovu的出現看似減輕了患者負擔。

「目前世界上很多討論,但到底這些眼內注射該怎麼打(才能有效治療黃斑部病變),目前仍無定論,」楊長豪解釋,因為個體差異很大,有些病人一針見效,有些要長期施打,還有許多議題值得探討。

可以確定的是,藥物的有限,讓我們不得不從生活做起,提早預防老年性黃斑部病變的傷害。

癮君子注意,抽菸會傷眼

告別三高,就不用擔心老年性黃斑部病變來襲?

從人體構造來說,光線的照射讓黃斑部不斷受到氧化壓力,只能靠脈絡膜供給養分、代謝廢物,同時把熱量分散出去。而三高的體質讓血管變得脆弱,削弱了血液裡的養分和氧氣濃度,脈絡膜也無法發揮正常功效。

「只能說兩者之間有關連性,但並非因果關係,」楊長豪說,真正經研究證實會導致老年性黃斑部病變的只有一個,就是抽菸。

除了戒菸,改變生活、飲食習慣,為黃斑部補充抗氧化劑,同時減少紫外線、藍光對眼睛的傷害,都是對抗老年性黃斑部病變的健康法則。

想要好眼力呷百二,別忘了均衡飲食、放下手機,讓眼睛好好休息。

保護眼睛,可以怎麼吃?

1. 每天一顆蛋:補充葉黃素、玉米黃素、鋅

2. 綠黃配:綠色蔬菜搭配黃色水果,補充葉綠素、葉黃素

3 .蝦紅素:也是很好的抗氧化劑,可以幫助眼球睫狀肌放鬆與對焦

4. Omega-3:補充此類多元不飽和脂肪酸,如鮭魚、鮪魚、核桃,或是魚油

※本文由天下雜誌授權報導,未經同意禁止轉載

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