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管控抗生素 疾管署:2方向把關

2019-11-18 01:44聯合報 記者陳婕翎/台北報導

根據衛福部疾管署監視資料,去年國內加護病房中,除「甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌(MRSA)」、「碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌(CRAB)」比率下降,其他常見抗藥性菌皆攀升,其中以「萬古黴素抗藥性屎腸球菌」抗藥性比率最高,高達六成七患者以現有抗生素難以治療。

醫學中心加護病房常見5大抗藥菌 資料來源/衛生福利部疾病管制署 製表/陳婕翎
醫學中心加護病房常見5大抗藥菌 資料來源/衛生福利部疾病管制署 製表/陳婕翎
針對臨床困境,疾管署由「抗生素合理使用」及「加強院內感染管制」兩大方向防堵,與醫學會合作提供抗生素使用指引,並納入常規醫院感染管制查核項目,即使疾管署及醫院積極進行感染管控機制,國內抗生素抗藥性問題仍持續惡化。

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疾管署感染管制及生物安全組防疫醫師鄔豪欣表示,抗生素抗藥性不斷有兩大主因,一是醫學進步,使長者、癌症患者等免疫力不好族群壽命延長,但該族群為感染高風險族群,增加抗生素使用時間及分量,連帶造成抗藥性問題。

二需回歸醫療行為,若患者堅持生病就要開抗生素、醫師為避免患者病情惡化致醫療糾紛,防禦性給抗生素。在此氛圍下,即使有完善指引、管控機制,仍出現漏網之魚。

針對民眾,疾管署提醒「不」主動要求開抗生素、「不」隨便自己買抗生素、「不」吃別人或給人吃抗生素、「不」隨便停藥及「要」遵守醫囑用抗生素。

在醫院,推動台灣國家級抗生素管理計畫(ASP),並非一味「管制」醫師用抗生素,而是藉電腦醫囑提示、感染科醫師審核等層層把關,在充分佐證下,選擇最適合的抗生素。

第一階段合作夥伴是醫學中心,抗生素用量二○一三年至二○一五年明顯下降,疾管署感染管制及生物安全組組長曾淑慧表示,目前籌備啟動第二階段,計畫以「分級醫療」醫學中心與中小型醫院、診所結盟,提供垂直的抗生素使用管控平台,將「抗生素合理使用」擴大至各級醫療院所。

抗生素 患者 醫師
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