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肝癌免疫療法給付 門檻高難達標

2019-09-23 14:39聯合晚報 記者李樹人/台北報導

健保署將晚期肝癌納入第一波免疫療法給付範圍,但4月1日實施迄今,許多病友提出申請,但能夠通過審核的個案少之又少,臨床醫師點出問題癥結,就是給付條件過於嚴格,除了肝腎功能均須維持在一定程度,患者甚至還需重做切片,確定真為肝癌。

衛福部最新癌症登記報告顯示,每年約新增8,000多名肝癌患者,其中三成已到晚期,無法動刀切除腫瘤,由於治療難度極高,許多癌友將希望寄託在免疫療法,這也顯示在免疫療法給付核准數據,截至上午前為止,健保署審查同意使用名額數為1,008例,肝癌占249例。

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台灣肝癌醫學會理事長、林口長庚胃腸肝膽科系副科系主任林錫銘表示,目前晚期肝癌標準治療以標靶藥物首選,但反應率偏低,僅約一成患者腫瘤得以縮小、消失,平均存活期約十個月至12個月。

免疫療法對於晚期肝癌的治療效果較佳,平均存活期達15個月,腫瘤反應率提高至兩成,副作用較低,不過,少部分患者罹患肝炎、肺炎、心肌炎等風險較高。

林錫銘說,最近許多門診患者主動詢問自己是否符合免疫療法申請門檻,但能夠通過審查的人很少。

林錫銘表示,現行免疫療法肝癌給付條件為用過第一線標靶藥物,反應極差,並必須接受過栓塞治療,但晚期肝癌患者病情嚴重,大都無法接受栓塞。再者,癌友的肝腎功能必須維持在一定程度,最後還得做一次切片,證實真是的晚期肝癌,對肝癌病友是折磨。

林錫銘表示,建議病人如有其他檢測證實是肝癌,就可以不必再提供病理切片報告。再者,肝外轉移病患也應該盡快納入免疫療法健保給付。且不應要求病人需經過三次TACE檢查,才符合使用免疫療法治療。

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免疫療法 患者 健保
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