大S海外流感併發重症辭世 旅平險卻不一定賠？專家：得看「這」項關鍵條款

蛇年開市第一天，演藝圈傳出令人震驚的消息。知名藝人大S徐熙媛春節期間赴日旅遊，因流感併發肺炎，在日本過世，享年48歲；近年來，國人熱衷海外旅遊，若與大S一樣，在海外染上流感併發肺炎重症，即使有投保旅平險，卻不見得能獲得理賠，保險專家說明，「這」一項條款很關鍵，有沒有這項條款，將影響保戶能否獲得理賠。

磊山保經天天特許營運處協理李正翔指出，出國旅遊時，許多民眾都會投保旅行平安險或旅行不便險，其中包含所謂的「海外突發疾病險」，對於此一項目，每間保險公司規定有所不同，但大致而言，主要是為在國外旅行期間，因突發疾病而需接受醫療的旅客提供經濟保障。根據定義，海外突發疾病是指在保險契約生效前90天內未曾接受診療的急性、不可預測的健康問題，因此，若在出國前90天就有在國內的就診紀錄，恐怕無法獲得理賠。

另一需留意的重點是，在新冠肺炎疫情後，許多保險公司的旅平險都會有法定傳染病的除外責任，換言之，只要在海外罹患的是「法定傳染病」，將無法獲得理賠；至於「法定傳染病」有哪些？根據衛福部疾管署規定，共有五類法定傳染病，其中就包含「新型A型流感」，以及「流感併發重症」。

出國就醫是否理賠 這「條款」要注意

李正翔指出，目前國內僅有少數保險公司有將「法定傳染病」納入理賠項目，民眾在出遊前要審慎檢視條款。

舉例而言，小明在日本得流感後就醫，旅平險中的海外突發疾病可否理賠？

A公司的條款為，若該疾病屬於傳染病防治法第三條規定所稱的傳染病，所產生的住院、門診費用的住院、門診費用，該公司不負給付海外突發疾病的各項醫療保險金責任。

B公司的旅平險條款則是，「海外突發疾病住院醫療費用保險金（含法定傳染病）」。

同樣是投保旅平險，小明若購買A公司的保單，就無法獲得理賠，反之，B公司的保單，小明可順利取得理賠金。

國外醫療費用高 同樣旅平險內容大不同

台灣保險法權威、北宇管顧公司總經理劉北元則說，國人在海外遇到疾病或意外，有沒有買對保單很重要；因歐美等地的醫療費用不容小覷，同樣是投保旅平險，有些保險公司有提供「海外急難救助服務」，甚至可代墊住院保證金或醫藥費。

劉北元指出，國人在海外就醫，只要備齊收據等相關文件，回國後均可申請已投保的住院、醫療等相關理賠，但若出國前有加保旅平險，是否提供旅遊海外急難救助等相關服務，各家保險公司保單就有明顯不同，出國前投保旅平險，記得貨比三家、詳閱保單內容。