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俗稱「瘦瘦針」GLP-1類藥物,除減重效果外,對脂肪肝改善也有效果。義大大昌醫院胃腸肝膽科主任葉人豪表示,臨床觀察發現GLP-1藥物可以控制體重,醫學實證也有助降低肝臟脂肪堆積及減少發炎反應。
葉人豪指出,脂肪肝與肥胖、代謝異常密切相關,當患者成功減重後,肝臟脂肪堆積通常會明顯下降,因此無論透過飲食控制、運動或藥物輔助,只要體重減輕,脂肪肝大多都能獲得改善。
目前以GLP-1受體促效劑的週纖達減重藥物,獲衛福部核准成為全台唯一脂肪性肝炎(MASH)適應症的減重藥物,能讓體重下降以外,藥物還能作用於肝臟及周邊組織,發揮抗發炎及全身代謝調節效果,減少肝臟脂肪堆積與發炎反應。
葉人豪說明,週纖達(WEGOVY)與猛健樂(Mounjaro)同樣屬於腸泌素減重藥物,但兩者成分與研究發展方向並不相同,其中,週纖達的主要成分為司美格魯肽(Semaglutide),屬於GLP-1受體促效劑,早期即以糖尿病治療藥物形式上市,台灣過去也曾以「胰妥讚」作為糖尿病治療用藥,後續才發展出較高劑量的減重適應症版本週纖達。
葉人豪表示,由於司美格魯肽問世時間較早,累積了較多關於脂肪肝、代謝症候群及糖尿病等領域的臨床研究資料,研究顯示,幫助控制食慾、減輕體重,也可透過改善胰島素阻抗、降低肝臟脂肪堆積及減少發炎反應,對脂肪肝帶來額外益處。
他強調,醫界對脂肪肝治療仍以實證醫學為依據,並非代表其他新型減重藥物沒有潛力,而是現階段週纖達所屬的GLP-1受體促效劑在脂肪肝領域累積的研究證據相對較完整,在討論藥物對脂肪肝的直接保護效果時,實證基礎較為充足。
台灣肝臟研究學會理事長余明隆指出,台灣成人代謝異常脂肪肝疾病盛行率達33.3%,高於全球平均30.5%,等同每3人就1人有脂肪肝,全台近700萬人陷入危機,其中30至50歲族群近4成有脂肪肝,正威脅青壯年的健康。
余明隆表示,GLP-1類藥物屬多功效藥物,不只控制體重,對肝纖維化、脂肪肝炎的療效,也都有證實,不過並非人人都適合使用,使用前仍需經過完整醫療評估,包含健康狀況、治療目標,選擇最適合的治療藥物。



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