鬼門關前搶救！治癒2冠狀動脈重症患者 中榮率中部11醫院快速轉診奏效

台中榮總心血管中心日前接連收治2名衛福部彰化醫院轉來的高危險冠狀動脈重症患者，一人突發右冠狀動脈急性閉塞合併心因性休克；另一人兩條冠狀動脈完全阻塞，兩周內發生二次急性心肌梗塞，且緊急裝上葉克膜（ECMO）續命。所幸經中榮醫療團隊分別完成高難度心導管治療與緊急繞道手術，幫助兩人順利康復。

台中榮總以此例說，該院與中部地區醫院包括彰化醫院、李綜合、彰濱秀傳等11家醫院，建立快速轉診與即時會診機制，針對心肌梗塞、心因性休克、複雜冠狀動脈病變等高風險個案，可於到院後迅速完成評估、決策與及時介入治療，是成功逆轉重症的關鍵。

同時，中榮也編寫心因性休克照護指引、建置緊急應變團隊，從急診評估、心導管處置到外科繞道與重症照護無縫接軌，由總醫師第一線快速評估、主治醫師即時提供治療建議，把握黃金時間搶回寶貴生命。

台中榮總心血管中心主任李文領指出，75歲洪先生因慢性冠心症接受心導管介入手術，不料術中突發少見的右冠狀動脈急性閉塞，引發心因性休克，心跳過慢，呼吸衰竭須插管。

醫師表示，患者轉送台中榮總後，心導管團隊以逆向導絲合併正向鑽入型微導管，成功打通嚴重鈣化且長段閉塞的右冠狀動脈，此高難度技術通常用在治療慢性全阻塞血管，須仰賴精準與細緻的導絲操控，確保導絲全程行走在血管真腔內。患者術後第3天恢復正常心律並成功脫離呼吸器，第5天順利出院。

另名60歲江先生病況更危急，他日前因左前降支冠狀動脈全阻塞導致急性心肌梗塞，彰化醫院緊急放置支架救回一命。沒想到出院當晚再度胸痛、血壓驟降，二度確診心肌梗塞，轉至台中榮總經檢查確認其3條主要冠狀動脈塞了兩條。

為他進行心導管手術時，患者又突發血栓移位併發嚴重心律不整、失去脈搏，立即施行心肺復甦術並裝置葉克膜維持循環，評估不適合繼續介入治療，當機立斷會診心臟外科吳詠斯、劉濟興兩醫師，接力完成2條冠狀動脈繞道手術。患者術後順利移除葉克膜、脫離呼吸器，經復健團隊協助呼吸訓練與心肺復健，最終順利出院返家。

李文領說，許多民眾誤以為放支架後就痊癒了，其實支架只是撐開血管、維持血流，動脈硬化體質並未改變，阻塞可能再發生或惡化。提醒民眾，胸悶、胸痛、冒冷汗、上腹悶痛或突然喘不過氣，都可能是心肌梗塞警訊，尤其三高、抽菸、肥胖族群或曾放置支架者更應提高警覺。