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失眠是現代人常見困擾,背後原因卻不只是「睡不好」這麼單純,雙和醫院精神科主治醫師莊凱迪表示,臨床上最常見導致失眠的原因,仍以憂鬱、焦慮與長期壓力為主。統計顯示,約一成民眾有慢性失眠問題,其中約三分之一與情緒與壓力狀態高度相關。
莊凱迪說,日常生活中幾乎每個人都會感到焦慮或壓力,但若一整夜有一半的時間都難以入睡,且每周有三天處於此狀態,持續至少三個月以上,才會被定義為失眠症,根據臨床經驗,確診為失眠的患者,有三分之一以上都與情緒與壓力有關,過去臨床多半只能透過問診與量表評估壓力程度,較為主觀;近年則出現新工具,能以腦波分析輔助判斷壓力與情緒狀態,更加證實失眠與情緒的相關性。
莊凱迪強調,針對壓力與情緒引起的失眠,第一線建議仍是「認知行為治療」。研究顯示,完成約八次療程後,改善效果可維持半年以上,長期效益優於單純用藥。不過,由於心理治療需自費,不少民眾仍會選擇藥物治療。
他指出,不過民眾對於安眠藥物最大的疑慮在於「依賴性」,傳統的安眠藥物於臨床使用上,已逐漸減量,改採依賴性較低的藥物,另外也有新型作用機轉藥物,如食慾素,其安全性高、依賴性低,但需自費,常會讓民眾考慮再三。
不過,民眾在思考是否用藥的過程中,有部分會嘗試「偏方」,特別是「飲酒助眠」,莊凱迪說,千萬不要嘗試飲酒助眠,飲酒的成癮性不只比安眠藥還高,且傷肝傷胃,絕對不建議。至於國外常見的褪黑激素,他表示,短期調整時差尚可,但食品級產品效果易遞減,仍不適合長期使用。整體而言,若失眠已影響生活品質,應及早就醫,找出真正原因,避免自行嘗試高風險方式。
近期正逢冬季,冬季日照減少影響睡眠節律,讓不少失眠患者增加。莊凱迪說,避免季節影響睡眠,建議白天應盡量接觸自然陽光,若長期陰雨,可考慮全光譜日照燈輔助,並維持戶外活動,有助穩定生理時鐘,改善睡眠品質。
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