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糖尿病在台灣的盛行率超過日本、韓國、香港,推估目前至少約248萬成人患者。美食部落客黃小姐數年來積極應對第二型糖尿病,怎料併發症仍不時發作以致眼底出血,而她為此每天指尖採血量8次血糖,精神瀕臨崩潰,所幸後來透過連續葡萄糖檢測(CGM)並重新制定飲食計畫,如今病情逐漸回穩。
據統計,台灣糖尿病盛行率10.6%,超過日本、韓國、香港,位居亞洲前列,推估目前至少約有248萬成年病患,到了2030年更達到298萬人、2045年則是303萬人,且有年輕化趨勢,小於40歲的人口中,糖尿病粗盛行率從0.77%上升至0.98%,嚴重影響勞動力、國民生活品質。
黃小姐表示,因為本身家族就有糖尿病史,11年前在家如廁完後被親人發現,馬桶中的尿液引來螞蟻,起初還想說,「我應該不會這麼倒霉吧?」後來就醫檢查,發現罹患第二型糖尿病,還有增值性糖尿病視網膜病變與黃斑部水腫,被醫師提醒要控制血糖,以防日後失明。
黃小姐說,後來除了遵照醫師指示用藥,也積極在飲食上下功夫,怎料併發症仍不時發作導致眼底出血,為此每天指尖採血量8次血糖,以確保數值都在正常範圍內,「如果太高,我就很很緊張、挫折感很大。」她也表示,直到4年前透過連續葡萄糖檢測儀,原來認知中的地瓜、紫米燒肉飯糰,竟讓血糖飆破200mg/dl,都不如蛋糕的數值波動來得大,後來開始在每日的三餐加入適量蔬菜並均行飲食,病情逐漸回穩。
中華民國糖尿病學會理事長、中山醫學大學校長黃建寧表示,糖尿病患者的增加,且有年輕化的趨勢,與現代人固化的生活型態有關,風險因子包括年齡、飲食習慣、遺傳問題、生活壓力、久坐不運動、作息不正常等。
黃建寧強調,如何提升糖尿病患者的血糖控制效果,並降低疾病惡化與併發症風險,已成為當前緊迫課題,而在過去臨床上主要依賴糖化血色素(A1c)為糖尿病管理的唯一指標,但糖化血色素只能反映2至3個月內的血糖平均值,無法呈現長時間內血糖波動全貌。
黃建寧指出,連續葡萄糖檢測技術(Continuous Glucose Monitoring,簡稱CGM),可追蹤理想血糖值達標率(TIR),呈現血糖在標準範圍內的時間百分比,幫助糖尿病患者更有效地調整日常生活作息。
糖尿病衛教學會理事長歐弘毅指出,台灣糖尿病年輕化的速度快轉,增加慢性病防治的挑戰,除了靠定期回診的醫療照護,更仰賴日常生活中自我的監測及管理。
歐弘毅提到,以臨床經驗來看,青壯年糖尿病患者最大的困境不外乎是不方便或認為不需要,因此無法規律監測血糖,一旦血糖波動過大,對周邊血管及組織的傷害就越大,也是併發症提前報到的主因。
針對連續血糖監測,成大醫院醫師杜業豐表示,第一型糖尿病或幾乎完全切除胰臟,並符合血糖過高、過低、血糖波動範圍大等條件,及第二型糖尿病孕婦或妊娠糖尿病,且須注射胰島素控制者,皆可申請兩年一次的健保給付。
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