稅稅唸學堂／母親車禍請24小時看護，國稅局卻剔除列報38萬，不能報醫藥費還能怎麼報？

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杜先生（化名）的母親110年車禍住院一段時間，恰逢疫情三級、二級警戒，期間杜先生請專人24小時看護。111年申報綜所稅，報了38萬多元的看護費，被台北國稅局剔除，補稅7萬多元。

國稅局剔除的理由很簡單，因為看護費的收據是由看護公司開的，不是醫院開的，而這點被立法委員質疑。

立委江永昌上周（15日）質詢財政部長莊翠雲，衛福部111年度試辦住院整合照護計畫，有一小部分看護費由醫院開立，今年5月報稅時可以列舉扣除嗎？莊翠雲答覆：「要向衛福部了解。」

母病請24小時看護 非醫院開立收據遭剔除

看護費被國稅局剔除，杜先生不服，申請復查。他向國稅局表示，看護支出發生的地點就在醫院、在住院治療期間，母親日常生活無法自理，必須有專人照顧，這是恢復母親健康的必要支出，應屬醫療行為的一部分。他並表示，自己不是虛報，他有收據。

台北國稅局駁回杜先生的復查案，明確答覆，看護費不屬於綜所稅中規定的醫藥及生育費，無法列舉扣除。

官員說：「實務上的判定很簡單，先看收據是不是醫院開的？結果不是，開立收據的是一家看護公司。」即便，這家看護公司在醫院中設個了聯絡點，看護公司畢竟不是醫院。

所得稅法第17條第1項第2款第2目之3的「醫藥及生育費」，以付與公立醫院、全民健康保險特約醫療院、所，或經財政部認定其會計紀錄完備正確之醫院者為限。

官員說，所得稅法並沒有定義醫藥費，但付給誰卻有明訂，一定要付給醫院才可以算。

杜先生列報38萬多元，列報時是連同其他醫藥費申報一個總數，說明這38萬多元是看護費的，是在收據中。這樣有沒有機會逃過國稅局的眼睛？官員說：「一定會被挑出來。」這是電腦的工作。

國稅局會交由電腦比對報稅資料與醫院上傳給稅捐機關的資料。官員說，杜先生申報的看護費不在醫院上傳資料中，電腦會跳出異常。

稅法唯一容許看護費 僅在長照扣除額列報

接下來是人工檢視，官員說，稅務員發現這異常的38萬收據不是醫院開立的，不屬醫藥費，予以剔除。「其實杜先生在查調母親所得的時候，應該就發現，38萬元的看護費不在查調所得細目中。」

可能是因為疫情的關係，家人住院，探病不方便，看護和照顧管得更嚴，官員說：「納稅人以為，相關規定可能因疫情而放寬，」到目前為止，沒有放寬，看護費不能列舉扣除。

官員指出，雖然稅法沒有定義醫藥費及生育費，一般有共識，治療才算醫療行為，相關費用才算醫藥費，看護費用不包括在內。

稅法上唯一容許列報看護費，只有在長照扣除額中列報。不過，杜先生是屬於被排富的一群，因為他適用20%的稅率，即便未來母親能申請到長照服務，他也無法申報長照扣除額。

回到立委質疑的問題，立委指出的看護費可能列舉扣除，又是怎麼一回事？疫情期間曾爆發看護、病患、護理人員交叉感染，衛福部考慮將看護納入醫院管理，去年推出試辦計畫，挑一些試辦醫院、試辦病床，部分看護費由健保給付，於是，「看護費的收據是醫院出具的，可不可以列舉扣除？」

財政部賦稅署官員表示，不知道這回事。部長莊翠雲承諾，會向衛福部了解。

江永昌指出，如果試辦計畫擴大，相關問題會越多越大，財政部要儘早因應。列舉醫藥費的立法意旨在減輕人民就醫的必要負擔，考量看看是否放寬住院的看護費也納入醫藥費。