早期HER2乳癌「前導性治療」迎新機 提升保乳機率

「乳癌治療後會再復發嗎？」、「乳房一定要全部切除嗎？」這些都是乳房外科門診中，病友經常提出的疑問，尤其面對「HER2乳癌」時，對於治療方式及後續安排往往更加關注。高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科教授、維馨乳房外科醫院特聘教授侯明鋒表示，HER2（第二型人類表皮生長因子受體）是一種位於細胞表面的蛋白質受體，當其表現異常時，可能會影響與乳癌細胞的生長。隨著精準醫療發展，乳癌治療也走向依據腫瘤特徵、疾病分期及患者個別狀況，規劃不同的精準治療策略。

侯明鋒指出，對於部分腫瘤較大或伴隨淋巴結轉移的早期HER2乳癌患者，臨床上可能採取術前輔助治療，也就是俗稱的前導性治療。一般治療流程會先依患者病況，評估是否需要先術前治療、再手術，術後再根據手術及病理檢查結果，與醫療團隊討論後續治療規劃。

在前導性治療過程中，醫療團隊會持續觀察患者腫瘤對藥物的治療反應，手術後也會透過病理檢查了解腫瘤及周邊組織的狀況，作為後續治療與藥物選擇評估的參考。侯明鋒表示，現代乳癌治療不再只是單純思考「要不要切除乳房」，而是透過多重考量，尋找合適的治療方式。

隨著精準醫療持續發展，侯明鋒說明，抗體藥物複合體（ADC）是一類結合抗體與藥物的治療方式，透過抗體辨識特定標的，再將所結合的藥物帶到目標細胞附近。不同ADC藥物具有不同的作用機制與適應症，實際是否適合使用，仍須由醫師進行評估。

侯明鋒進一步指出，部分新一代ADC藥物具有所謂「旁觀者效應」，有除了標的癌細胞，還有機會影響到鄰近癌細胞，擴大治療範圍。不過，實際治療仍須考量個別患者狀況而定。

至於治療過程中可能出現的身體不適，侯明鋒提醒，藥物可能伴隨不良反應，患者若在治療期間出現任何不適，應主動告知醫療團隊，與醫療團隊保持充分溝通。

侯明鋒表示，面對乳癌，患者不必獨自承擔治療決策。隨著醫療資訊及治療選項日益多元，患者可在醫療團隊協助下，了解自身疾病狀況及各項治療選擇，再依個人需求與生活考量參與「醫病共享決策」，共同討論適合自己的治療計畫。

從早期診斷、術前治療、手術，到術後追蹤與後續治療，乳癌照護已逐漸形成多階段的治療模式。侯明鋒也呼籲，民眾若發現乳房有異常，應尋求專業醫療評估，在專業資訊支持下做出適合自己的醫療決定。