慎防乳癌術後「大象手」！

隨著精準醫療持續進步，乳癌患者存活率大幅提升，醫療照護也從「治癒疾病」逐漸延伸至「提升生活品質」。然而，部分病友在接受乳房手術、化學治療或放射線治療後，因腋下淋巴回流受損，可能出現患側手臂腫脹、沉重感等淋巴水腫症狀；若未及早發現與介入，嚴重時甚至可能演變成俗稱的「大象手」，影響日常生活與肢體功能。

聯新國際醫院乳房外科主任許雅芬提醒，乳癌術後最重要的不只是完成治療，更要重視恢復期間的生活品質。臨床目前已將照護重點提前至術後一個月，只要患側手臂圍較健側增加超過2公分，即視為淋巴循環異常的早期警訊，應儘早接受評估與復健介入，避免水腫持續惡化。

淋巴水腫風險降低 高風險族群仍須留意

許雅芬指出，過去乳癌手術多採廣泛性腋下淋巴廓清，搭配術後放射線治療，容易造成淋巴管纖維化與沾黏，因此術後淋巴水腫相當常見。

近年隨著前哨淋巴結切片、術前藥物治療及標靶治療日益成熟，多數患者已能縮小淋巴清除範圍，「大象手」發生率明顯下降；但對於仍需接受大範圍淋巴廓清或放射線治療的患者，依然屬於淋巴水腫高風險族群，術後更應持續追蹤。

術後不是少動 適度復健才能促進淋巴循環

臨床研究顯示，術後疤痕癒合容易造成組織沾黏；若患者合併肥胖（BMI偏高）、糖尿病或曾有局部感染病史，淋巴水腫發生風險將進一步提高。

許雅芬表示，臺灣氣候炎熱，壓力袖套及彈性繃帶往往不易長時間穿戴，因此術後更需透過循序漸進的肩關節活動、規律伸展及肌力訓練，促進淋巴回流。

她提醒，許多病友擔心活動會讓手臂腫脹，因此刻意少動，但「不要因為害怕腫脹而不動」，過度保護反而容易導致肩關節僵硬、肌力失衡，增加後續復健難度。

按摩方式錯誤 反而可能讓腫脹更嚴重

許雅芬指出，門診常見病友因手臂腫脹而自行反覆按摩患側，但不少人誤以為應往下推壓，反而使水腫更加嚴重。

正確的淋巴引流方式應順著淋巴回流方向輕柔向上引導，重點在協助淋巴液回流與舒緩腫脹，不宜過度施力，也應避免摩擦皮膚，以降低傷口及感染風險。

術後一個月追蹤 手臂圍增加2公分就要介入

真正令人擔心的，並非肉眼可見的大象手，而是淋巴循環開始異常時，往往沒有明顯症狀。

因此，聯新國際醫院目前已將術後照護提前至術後約一個月，安排患者接受手臂圍度測量、肩關節活動度及功能評估。只要患側手臂圍較健側增加超過2公分，即視為早期淋巴循環異常；若自主復健及一般運動仍無法改善，便會轉介運動醫學團隊進行一對一「淋巴引流舒緩照護」，希望在纖維化形成前即時介入。

跨團隊共照 守住術後生活品質

許雅芬分享，曾有乳癌病友因淋巴水腫合併心臟疾病，運動醫學團隊立即與乳房外科共同討論，暫停淋巴引流療程，待排除心臟風險後，再重新規劃照護方案。

她指出，淋巴組織一旦纖維化便難以逆轉，也可能增加蜂窩性組織炎風險，因此唯有在皮膚仍柔軟、尚未惡化前及早介入，才能有效降低後續併發症。跨團隊合作最大的優勢，就是能依病友不同共病狀況，提供最適切且安全的照護。

出現紅腫熱痛別輕忽 及早回診才能降低風險

隨著乳癌治療持續進步，許雅芬提醒，術後生活品質與降低復發風險同樣重要。病友平時應避免在患側量血壓、抽血打針、長時間曝曬及提重物；若發現手臂腫脹、戒指突然變緊，或出現「紅、腫、熱、痛」等發炎徵象，應立即回診檢查。

她強調，乳癌治療並非在手術完成後就告一段落，每一個恢復階段都值得被細心照顧。透過乳房外科、復健及運動醫學團隊共同合作，及早預防淋巴水腫，才能陪伴病友重拾自信，維持良好的生活品質。