咳不停不一定是感冒 胃食道逆流惹禍 新式胃鏡治療助患者擺脫藥罐子

一名約40歲女性上班族，多年來飽受胸悶與慢性咳嗽困擾，不僅影響工作，也反覆往返胸腔科及耳鼻喉科就醫，肺功能及胸部X光檢查都正常，更換多種藥物仍未改善。直到轉診至聯新國際醫院胃食道逆流特別門診，才發現真正元凶竟是胃食道逆流。經接受新式胃鏡「抗逆流黏膜燒灼術（ARMA）」治療後，咳嗽明顯改善，成功擺脫多年來每天邊工作邊咳嗽的困擾。

聯新國際醫院腸胃肝膽科醫師張福銘表示，多數民眾認為胃食道逆流一定會出現火燒心或胃酸逆流等典型症狀，但臨床上不少患者反而以胸悶、慢性咳嗽、喉嚨異物感、清喉嚨、甚至心悸等非典型症狀表現，因此容易誤以為是呼吸道或耳鼻喉疾病，延誤診斷與治療。

張福銘指出，胃食道逆流常見原因包括賁門鬆弛、食道黏膜發炎，以及自律神經功能影響等。其中，以賁門鬆弛最為常見，當胃酸逆流至食道、咽喉甚至呼吸道時，不僅可能造成口臭、牙齒酸蝕及喉嚨不適，也可能引發慢性咳嗽與胸悶等症狀。若症狀持續反覆發作，建議接受胃鏡等檢查，確認食道黏膜受損程度及是否合併其他病變。

目前胃食道逆流治療仍以抑制胃酸藥物為主，大多數患者可獲得改善。然而，若停藥後未同步調整飲食及生活習慣，症狀仍可能反覆發作；部分患者則因藥物效果有限，或不希望長期依賴藥物，而尋求其他治療方式。

針對這類患者，近年發展的胃鏡「抗逆流黏膜燒灼術（ARMA）」提供新的治療選擇。張福銘說明，ARMA是在胃鏡下利用氬氣電燒技術，對胃與食道交界處鬆弛的賁門進行燒灼，藉由組織修復過程形成纖維化及收縮效應，使原本鬆弛的賁門恢復緊密，降低胃酸逆流發生。整個療程約30分鐘，在全身麻醉下進行，術後若無出血或發炎情形即可返家休養。

張福銘表示，ARMA適合長期服藥效果不佳、不希望持續依賴藥物，且經胃鏡檢查確認賁門鬆弛，但尚未達外科手術條件的患者。臨床觀察顯示，多數患者接受治療後症狀可獲明顯改善，效果約可維持2至3年。此次案例患者術後恢復良好，一週回診時咳嗽已大幅減少，生活品質明顯提升。

張福銘提醒，胃食道逆流絕非只是火燒心的小毛病，若長期反覆刺激食道，可能造成慢性發炎、潰瘍、食道狹窄，甚至增加巴瑞特氏食道及食道腺癌風險，因此症狀持續反覆發作時應及早就醫檢查。

他也強調，無論接受藥物治療或ARMA，都無法取代良好的生活習慣。平時應養成三餐定時定量、避免宵夜及暴飲暴食、減少油炸與刺激性食物攝取，同時維持適當體重，才能真正降低胃酸逆流風險，避免症狀反覆發作。