「肺癌癌王」逾9成確診已擴散　新型維持療法有望降近5成惡化風險

被稱為「肺癌癌王」的小細胞肺癌，因惡性程度高、進展速度極快，超過9成患者確診時癌細胞已擴散至晚期。台灣臨床腫瘤醫學會與台灣胸腔暨重症加護醫學會日前共同舉辦衛教記者會，宣布衛福部食藥署今年3月最新核准「新型海鞘化療搭配PD-L1免疫檢查點抑制劑」作為擴散型小細胞肺癌一線維持療法，臨床研究顯示，此療法有望降低46%的疾病惡化風險及27%死亡風險。

台灣臨床腫瘤醫學會黃明賢理事長指出，小細胞肺癌早期症狀不明顯，患者常誤以為是感冒或呼吸道問題，一旦出現呼吸困難、血痰等明顯症狀時，往往已進入擴散期。依癌症登記資料，超過9成患者確診時已屬第三、四期，即便積極化療，也容易在6至12個月內復發，擴散期患者中位存活期僅約8至9個月。黃明賢理事長並分享臨床案例：一名44歲女性建築工人因咳喘就醫，確診時已是第四期小細胞肺癌，病程進展迅速且很快發生腦轉移，嚴重影響工作能力與生活品質。

台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長說明，自2019年PD-L1免疫檢查點抑制劑在台核准用於擴散期一線合併化療，2023年起納入健保給付，已大幅改善患者存活情形。此次新核准的維持療法，是在完成一線「鉑金類化療搭配免疫治療」並達到臨床緩解後，進一步以「海鞘化療加上免疫療法」的雙重機制鞏固療效——前者干擾癌細胞修復與分裂，後者活化免疫系統持續巡邏殘餘癌細胞，延緩疾病復發。目前此合併療法已獲納入美國國家綜合癌症網絡（NCCN）治療指引。

台灣年輕病友協會潘怡伶理事長則指出，多數小細胞肺癌患者正值壯年、為家庭經濟支柱，確診後不僅患者本身喪失工作能力，照顧者也因投入照護而中斷收入，全家面臨沉重經濟壓力。協會2024年調查顯示，超過9成病友擔憂醫藥費排擠孩子教育、父母奉養及貸款等家庭開銷。

兩大醫學會共同呼籲，期盼健保未來能持續優化資源配置、接軌國際最新治療指引，讓維持療法早日成為擴散期小細胞肺癌患者的治療後盾，守護患者與家庭的生活品質。