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近日，光田綜合醫院心臟血管外科蘇銓男醫師接連收治兩名主動脈剝離患者。其中一名六旬男性突發胸背痛，家人察覺後緊急送往大甲院區，到院時已休克。診斷為A型主動脈剝離後，因病情危急，院方立即啟動綠色通道，將患者轉送向上院區接受進一步治療。轉院途中，患者突發心包膜填塞，病情惡化。經蘇銓男醫師與團隊歷時十小時搶救，完成破裂主動脈切除與人工血管重建，終穩定病情。
另一名40多歲男性患者則因上腹痛、嘔吐、四肢無力到急診就醫，起初症狀類似急性心肌梗塞且心電圖也有異常變化，因此急診團隊便安排心導管檢查（PCI），沒想到檢查前做心臟超音波時，發現主動脈分層，隨即取消原先檢查改安排電腦斷層，最終確診為A型主動脈剝離，緊急開刀8小時後成功脫險。目前兩人恢復狀況穩定，後續門診定期追蹤中。
值得注意的是，兩位患者皆患有高血壓，且服藥不規律、作息不正常、平時還有飲酒習慣，這些因子使他們成為高風險族群，也反映出主動脈剝離的突發性與危急程度。尤其A型主動脈剝離的剝離位置涉及升主動脈、主動脈弓、降主動脈，鄰近心臟，故多以突發劇烈胸痛、休克症狀為主，是致命性極高的心血管急症之一。根據統計，自發作起，每延遲一小時手術，死亡率就會提升1%，顯示黃金搶救時間的重要性。
蘇銓男醫師談到，主動脈剝離手術本身即屬高難度，通常需歷時6至10小時不等，若手術時間過長，併發中風、腎衰竭、心肌梗塞等風險也會隨之升高。相較之下，B型主動脈剝離多發生於降主動脈，症狀偏向持續背痛、腹痛。有時會延伸至下肢造成腳麻，但可視情況以藥物穩定後再安排手術。
蘇銓男醫師提醒，主動脈剝離的疼痛會隨著剝離處的嚴重度而不同。許多人一開始會誤認為拉傷或背痛，但長期疼痛未改善，且使用肌肉鬆弛劑也無好轉時，則應盡速就醫檢查。尤其三高族群、曾中風者，有抽菸、飲酒習慣者，皆屬高風險族群。此外，現今主動脈剝離也有年輕化趨勢，因此應維持良好飲食習慣、減輕心理壓力，降低風險！
主動脈剝離就像突如其來的暴風，一個延誤恐難挽回。蘇銓男醫師說:「最困難的地方，就是在跟時間在賽跑，越早發現就能幫病患爭取更多活命機會。」身體的異常警訊千萬別輕忽！勿把突如其來的疼痛當成小毛病，及早就醫才能守護健康。
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