微型膠囊心臟節律器列健保給付部分族群　高齡患者治療新選擇

光田綜合醫院近日分享一則案例，一名92歲的王姓老翁，因胸悶、頭暈、氣喘及心跳過慢等症狀，甚至坐著都會感到暈眩，被緊急送往該院求診。經心臟內科劉崢偉醫師檢查後發現，王老先生的心跳每分鐘不足40次，而正常情況下，老年人的心跳應維持在每分鐘50次以上。由於心跳過慢，導致心臟無法有效輸送血液與氧氣，引發昏厥等不適症狀。劉醫師經綜合評估後，考量到王老先生年事已高且體力無法承受傳統「永久性心律調節器」的手術風險，建議改採「膠囊心臟節律器」進行治療。此方法可降低傳統手術相關風險，術後王老先生的心跳已恢復穩定，症狀顯著改善。

膠囊因採無導線設計，透過鼠蹊部靜脈置入鞘管後，利用導引管將膠囊放置於右心室中膈上即可完成植入。膠囊的體積僅有一顆花生米大小（約2.59公分/1.8克），施放時僅需30分鐘至1小時，且無須劃開鎖骨下方肌膚，製作囊袋放置電池，更可避免因導線或囊袋所衍生的感染、氣血胸等併發症。此治療方式的手術傷口小、術後恢復快，特別適合糖尿病患者等傷口癒合能力較差的群體，且術後無須擔心表皮傷口破損或癒合不良等情況。

相比之下，傳統永久性心律調節器手術雖有健保給付項目，患者可選擇基本款機型，也可補差額升級至較高階的版本，這對經濟考量較多的患者提供了一個穩定且負擔相對較低的選項。但因具導線的設計，且電池本體較大，需要在鎖骨下開創囊袋放置電池，手術過程較為複雜、耗時較長，而開創囊袋的傷口恢復期相對延長（約3–7天不等），需依照個人體質視情況而定。術後亦需密切追蹤植入部位的傷口情況，以降低感染風險及其他相關併發症的發生，例如導線斷裂、導線移位或電池位置移動等問題。

膠囊的出現，為心臟傳導疾病患者帶來了更為便捷與低風險的治療選擇，顯著提升了治療的安全性與患者的生活品質。然而，膠囊在國內仍屬較為新穎的醫材，唯獨部分符合資格的患者才有享健保給付，如長期洗腎、化療等，因此高昂的費用確實令許多患者望之卻步。但隨醫療資源的逐步普及，期望在不久的將來能進一步降低治療成本，讓更多心臟傳導疾病患者受惠。

劉崢偉醫師也提醒，最近季節交替、早晚溫差大，血壓會有大幅度的增加，更容易引起心肌梗塞和中風等心血管疾病的風險。為避免突發病況，高齡者應格外留意保暖，並且早晚監測血壓。若出現胸悶、頭暈、心悸或呼吸困難等症狀，務必至醫院檢查，切勿輕忽，才能將健康風險降到最低。