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異常黃疸與排便顏色,或許正是寶寶向父母求救的警訊。兩周大的新生兒欣欣(化名),父母警覺其膚色偏黃、大便顏色泛白,立即至中國醫藥大學兒童醫院新生兒病房進一步檢查。抽血檢查發現,直接膽黃素數值為3.55mg/dl(新生兒正常值:小於1.0mg/dl),顯示其患有膽汁鬱積症,膽汁幾乎淤積在肝臟內,嚴重可能會造成肝硬化。腹部超音波檢查發現,即使在禁食6小時後,膽囊還是呈現細小狀態(正常禁食的情況下,應看到膽囊脹大),確定膽汁無法正常流通。
中醫大兒童醫院兒童肝膽腸胃科醫師廖舫敏懷疑欣欣患有「膽道閉鎖症」。經醫療團隊聯合會診後,由中醫大兒童醫院兒童外科主任曾采藝為兩個月大的欣欣執行葛西手術,成功解決膽道閉鎖問題。術後,欣欣的大便顏色逐漸恢復正常的黃色,且食欲和活力明顯改善。
膽道閉鎖的發生率在西方人約萬分之0.8,而臺灣嬰兒膽道閉鎖的發生率約為萬分之2至3,相對西方國家,臺灣有較高的發生率。兒童外科主任曾采藝說明,膽道閉鎖是先天發育異常的疾病,目前確切病因仍未明。膽道是連接肝臟與十二指腸間的通道,主要功能為運送膽汁,若膽道發生阻塞,膽汁無法送至腸道,可能導致肝臟發炎及功能受損。症狀包括持續性黃疸和排便顏色變淺或灰白,手術是唯一的治療方式。葛西手術是將小腸與肝門脈區殘餘的膽管組織連接,以利膽汁確實流向腸道。
兒童肝膽腸胃科醫師廖舫敏指出,新生兒出現生理性黃疸很常見,通常過一、兩周會自行痊癒。但如果黃疸超過兩周,則稱為「延長性黃疸」,需進一步檢查是否有肝膽相關的疾病,以避免後續的併發症。台灣兒科醫學會建議,當新生兒出現延長性黃疸時,應在約1個月大時抽血檢驗,若檢查結果異常,應立即尋求小兒消化專科或新生兒科醫師的協助,進行更詳細的檢查。
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