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雁行伙伴攜手共照失智病患 確保居家照護品質

本文共858字

經濟日報 曹松清

桃園市復興鄉83歲李姓老翁因性格轉變、行為退化,伴隨容易緊張、慌亂等情緒,經高揚威家醫診所診斷評估需做進一步的檢查,即透過雁行計畫電子轉診平臺,將李翁轉診至聯新國際醫院的神經內科暨記憶特診就醫。

郭芷毓(見圖)醫師與高揚威醫師攜手共照失智病患。 聯新國際醫院/提供
郭芷毓(見圖)醫師與高揚威醫師攜手共照失智病患。 聯新國際醫院/提供

聯新國際醫院綜合腦波檢查及心理師評估等一系列檢查結果,診斷李翁患有輕度失智症,考量其住家較為偏遠,為能確保患者獲得妥適照護,經評估李翁住家鄰近醫療資源後,協助轉診回高揚威家醫診所(附設失智社區服務據點),遵醫囑實施後續照護,並定期追蹤回診,透過醫療資源的垂直整合,落實雙向轉診作為,有效確保病患的居家照護品質。

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神經內科暨記憶特診醫師郭芷毓表示,高醫師因長期照護李翁,觀察並發現其反應相較過往遲鈍,併同詢問李翁家人後,得知其生活自理能力也有逐漸變差的情形,疑似患有失智症。為確認病況及確保病患獲得妥適照護,遂轉診至該院診療,經腦部影像、腦波檢查、心智測驗等一系列檢查評估後,診斷患有輕度失智症,在與高醫師充分研討後,開立藥物及醫囑,並安排由高揚威家醫診所協助後續照護,經近期評估,李翁短期記憶及生活上都有極大進步。

衛福部中央健康保險署北區業務組所推動的「雁行專案計畫」,藉由健保醫療資訊雲端查詢系統、電子轉診平臺,以強化醫療資源的整合,推動分級醫療及落實雙向轉診,使民眾獲得最適切的醫療照護,不但能確保醫療資源有效運用,同時也可節省病患就醫的時間與金錢,打造出多贏的醫療環境。

以李姓老翁為例,他在住家鄰近的診所就醫,經醫師評估病況認有必要時,即透過電子轉診平臺轉介至雁行計畫的醫療團隊治療,透過健保資訊雲端系統,從診所到醫院都能清楚瞭解李員就醫的相關資訊,讓醫護人員得以準確、有效地提供最適切的醫療照護,從診療到照護,打造出一條龍式的優質醫療模式。

2025年臺灣即將邁入超高齡社會,慢性病及功能障礙盛行率將大幅度提升,致醫療、長照的需求遽增,聯新國際醫院擔任雁首角色,結合全桃園市超過150家的醫療院所組成雁行團隊,從社區到醫院,整合醫療、社福及法律等相關資源,建立零距離、連續、完整的共同照護模式,共同守護社區民眾的健康。

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