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中華民國血脂及動脈硬化學會,中華民國心臟學會、臺灣腦中風學會、台灣介入性心臟血管醫學會等四大相關醫學會,日前聯合發布2022年最新版《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》,更新高風險族群的治療目標,建議將LDL-C指數降至70mg/dL或更低(小於55 mg/dL),藉此降低併發心、腦、周邊血管之嚴重疾病的機會。
根據研究發現,冠心症患者有近六成會合併發生中風、近七成合併周邊動脈疾病,卻僅五成曾罹患心血管疾病的患者將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,俗稱壞膽固醇)控制在100 mg/dL以內。LDL-C每增加39mg/dL,將增加25%的缺血性腦中風風險、40%的冠心症風險,除中風外,也會增加心肌梗塞、心絞痛等發生機率;而當LDL-C增加10mg/dL,則會提升10%的周邊動脈疾病風險,嚴重時可能導致死亡。
中華民國血脂及動脈硬化學會黃柏勳理事長指出,中風、冠心症、周邊動脈疾病並非個別獨立,而是互相牽引、有著環環相扣的緊密關聯性,例如近六成冠心症患者會同時合併中風、近七成合併周邊動脈疾病,有鑑於此,高風險患者應積極降低LDL-C(壞膽固醇)指數,才能避免陷入嚴重心血管疾病的負循環中。
此次新版的治療指引,建議將LDL-C指數降至70mg/dL,而對於更高危險的患者,例如有多次心肌梗塞病史、或心肌梗塞合併糖尿病、或曾做過心導管證實有多支血管阻塞、或冠心症合併周邊動脈都發生阻塞時,則應考慮將壞膽固醇指數降至55mg/dL為目標,
成大醫院內科部主任李貽恒教授表示,相較於較早以前100mg/dL的血脂控制目標,近年來有越來越多的研究佐證LDL-C降至70mg/dL或更低(小於55 mg/dL),能顯著降低心血管事件發生率、為心血管疾病患者帶來更好的預後。
另外,醫師也特別提醒疫情期間,許多民眾因害怕染疫而減少或自行取消回診;然而國外研究指出,高血脂患者的死亡風險較正常人增加2.13 倍3,醫師呼籲患者應積極治療切勿自行停藥。
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