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台灣中醫藥進步的現況與發展優勢 顧明津線上分享

中華民國中醫醫學會全國聯合會理事長顧明津參加線上研討會的演講。
 中華民國中醫醫學會全國聯合會/提供
中華民國中醫醫學會全國聯合會理事長顧明津參加線上研討會的演講。 中華民國中醫醫學會全國聯合會/提供

本文共3615字

經濟日報 楊連基

中華民國中醫醫學會全國聯合會理事長顧明津日前受邀參加外貿協會舉辦的線上「泰馬中醫藥市場和法規分享會」,在此次的國際研討會中,與各界線上的中醫藥學者專家與臨床各科的中醫中藥業者,發表有關台灣中醫藥進步的現況與發展優勢以及努力的目標。

■中醫藥事業向國際發展的潛力:

中醫藥具有獨特的醫療價值,是中華固有傳統醫藥及世界醫學珍貴的資產,隨著高齡化社會的到來與現代疾病譜的改變和文明病的年輕化,現代醫學逐漸由「治療疾病」朝向「健康促進」的趨勢發展,傳統醫學以預防保健與治病養生的獨有特點受到矚目與世人的青睞,並成為各國醫療保健體系最重要的一環,中醫藥則是世界傳統醫學的卓越代表。

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■世界衛生組織(WHO)的發展策略:

謹守「健康是人的基本權利,醫療是社會國家發展的重要基石。」在這種的信念下,其「迎接21世紀的挑戰」報告指出,21世紀的醫學,應當以人類的健康作為醫學的主要研究方向,世界醫學發展由「重視疾病」轉向「生存品質」。有鑒於傳統醫學的廣大傳播及使用趨勢,WHO於2002全球策略計劃中,通過傳統醫學戰略,認可傳統醫學的醫療價值,要求各國將傳統醫學納入醫療政策與法律架構,傳統醫學成為新世紀醫療發展的重要項目。

2013年,WHO根據大會決議正式發表的「2014-2023年傳統醫學戰略」,大幅提升中醫藥在全球醫療的地位。2015年,中國科學家屠呦呦女士摘下諾貝爾醫療獎的桂冠,為中醫藥帶來最真實的肯定,與最燦爛的加持。

依據世界衛生組織統計資料顯示,目前有多達70個以上的國家和地區 已經制定有關傳統醫藥法規,也有119個國家制定監管草藥有關的法規,台灣亦在憲法增修條文第十條第五項明訂政府應促進傳統醫學的研究發展。

現代醫學模式的發展趨勢,就是預防醫學與精準醫學齊頭並進。當現代醫學的目標從「治療疾病」,走向「健康促進」,突顯預防醫學與全人類「治病、養生、 樂活、抗老」的普世需求,這種創新的想法,與中醫「上工治未病」理念互相切合。

同時,在現代醫學面臨的藥害問題與醫療資源侷限下,世界醫學模式亦從標準療程轉向重視個體差異的治療和預防策略,「精準醫療」的提出,強調根據個人特徵,制定個性化治療方案,對症下藥、減少藥害、避免醫療浪費,已成為未來醫療的新趨勢,精準醫學的發展,體現了時代的發展與醫學的進步,體現出中醫辨證與辨病論治的個案照護優勢。

■台灣中醫藥發展優勢:

台灣是延續並保留傳統「純」中醫最完整的國家,台灣的中醫師臨床善用中醫思維開方用藥。中醫直至19世紀後期西方醫學興起前,在台灣都是具有支配性地位的醫療主體,中醫的傳承也未因政治或醫政因素被阻斷,一直在民間薪傳不斷的勃然發展,私人診所普及率高,看診數量佔整體中醫「醫療量比」達到8成以上,中醫藥成為民間醫療很重要的一環。

台灣中醫的一大特色,是保留了傳統的「純」中醫的看診方式,中醫師有能力純粹使用中醫的思維診治及開方遣藥,加上法律規定中醫師只能開中藥,無形中加強訓練了台灣的中醫師能更精準用中藥治病,是世界上極少數保留「純中醫」運用四診八綱規納辨證的國家之一。

在台灣中醫師資格的取得與執業中的不斷考核比較嚴格,讓中醫師的臨床經驗因此更加豐富。各相關中醫專科醫學會更是發展蓬勃,也一直重視中醫專科繼續教育的推展。台灣的中醫高等教育有四校五個學系,每年訓練將近400名的中醫醫學生,是世界上少數的中醫高等教育體制,需經實習一定時數以上,並需經專門職業及技術高等考試合格的國家。

另外,早年更有國家中醫師特考取才制度,考選出相當多數具有傳統中醫經典浸淫深厚、理論紮實與臨床實務具備的精英者,他們在沿襲傳統師徒訓練模式,依循老祖先經典理念執行醫務頗有療效,醫名遠播。近年大陸亦體認這是中醫傳承的精華,正著力效法恢復中。

台灣的中醫師人力充足,依2018年資料顯示,中醫師數為2. 81人/每萬人口,中醫師執業後必須不斷再進修,每六年換發執業執照需要修滿180個學分,包括中醫專業課程、西醫整合新知、感染控制、醫學倫理與醫院管理等等。並由中央主管機關輔導設立中醫各科專科醫學會,除增進學術交流,並受託辦理中醫師繼續教育 並提升專科臨床技術。

在台灣,有半數以上醫學中心開設中醫科或傳統醫學科,使台灣從人才素質的提升、培訓制度的完善、醫療環境的優化都具有相當高的水準。另外,台灣中醫教育更重視向下紮根,將中醫中藥的成果寫入高中課綱,從國民教育著手,推廣中醫促進健康的保健與照護。1996年全民健保開辦後,中醫即納入健保給付,也因此擁有全球唯一的中藥資料庫,可作為傳統醫學在科學化及臨床研究的基礎,方便讓中醫和現代醫學接軌。

■台灣更有珍貴的傳統藥房文化與方便多元的科學中藥:

在台灣可供中醫師臨床開方使用的劑型多樣,除保留有珍貴的傳統中藥房文化、水藥的煎煮與丸散丹膏的運用,科學中藥濃縮製劑也是台灣率先普及運用於體制內的創舉,台灣科學中藥發展成熟技藝精良,所有製劑均需依政府中藥製劑品質管制規範,即GMP規範製造、檢驗,取得許可證才能安心使用,各種符合 GMP標準之中藥製劑,含單方、方劑品項忒多,極具國際競爭優勢。

■台灣中醫藥產業更有多元的創意與特色發展:

台灣的中醫藥產業也不斷發展出創意特色,如藥膳養生館、藥草園的栽植、園藝與芳療的開發,多元發揮中醫養生與情志醫療的產業競爭力。

2019年施行的「中醫藥發展法」,推動台灣中醫藥發展新頁。施行中醫藥發展法,奠定台灣中醫藥政策、財政、行政支援等法源基礎,符合WHO全球傳統醫學戰略,在「優質醫療」、「創新加值」、「永續發展」三大主軸下,更積極提升台灣的中醫藥的產業競爭力。同時台灣的中醫藥從業人員擁有卓越的見解競爭力。

台灣的中醫師多能掌握中醫固有理法方藥理論與臨床思路完整體系、在千年臨床實踐的科學實證經驗中學習,並配合運用現代新技與管理的醫學模式推升進展,這種台灣中醫的發展經驗與特色,形塑特有的見解競爭力,是推動中醫藥向國際發展的優勢力量。

■個性化醫療:是中醫走向世界的一個契機:

近年,精準醫學與個性化醫療的提出,為西方醫學帶來一場顛覆自身醫學觀念的革命性進展,這個嶄新的轉折正趨向中醫的整體醫學和辨證論治思維模式。

我們很驕傲的說,中醫學早在數千年前就創立細密入微的個性化醫療體系,理論上有「黃帝內經」,確立一套八綱辨證體系,陰陽為綱,通過表裏、寒熱、虛實,建構一個「人與自然」相應的三維網路個性化診療體系;診斷上累積了歷代醫家的經驗精華,如「傷寒論」,建立外感熱病六經辨證個性化治療的典範指引;臨床上更有數千年的臨床實踐驗證,如張仲景的六經辨證歸納的各種湯證,就是異病同治和同病異治的典型的例證。

中醫的整體觀與辨證施治強調個體化,準確診斷、再用藥施治、更有預防策略,是中醫的獨特之處與優勢。從近來現代醫學的發展來看,西醫的理論從哲學的高度,正在向中醫的整體觀和辨證觀的理論越來越靠近。

正如哈佛大學醫學院知名學者艾卡瓦(Aikawa)教授提到陰陽太極時所言,「古代的哲學家們早已知道了健康的本質就是平衡,但其所代表的機理是複雜的,以至數千來,我們還一直在試圖回答著同樣的問題。」也正因為如此,「自然」、「科學」、「細胞」等醫學雜誌封面都相繼使用陰陽太極圖,來分析說明分子生物學的動態平衡機制,強調人體內陰陽平衡整體觀的重要性。

■再看當今世界遭遇的危機:

新冠疫情詭變, 事實證明軒歧中醫的神妙理法方藥,亦是防治的重要關鍵,病毒無國界, 戰疫卻有良方。

新冠肺炎疫情來勢兇猛,病毒感染沒有國界,疫情傳播不分種族,全球社會經濟瀕臨崩解,在病毒溯源無定論,預防疫苗難救急下,中醫藥的辨治疫毒經驗與治療法亦是救星。中醫的「辨證論治」是一種靈活機動、強調辨證求本、識見病因病機、重視個體差異的醫療模式,也是中醫對付複雜多變的疾病的制勝法寶。

中醫的治則在顧護正氣,避除外邪:即內經講「五疫之至 皆相染易 無問大小 病狀相似」,而「不相染者,乃是正氣存內,邪不可干」。這次的新冠肺炎「疫毒閉肺」是核心病機;病變部位肺脾為主;病變性質早期濕毒為主,中期多化熱,後期則易耗傷正氣。

中醫的治法更是琳瑯滿目,有異病同治、同病異治的靈活變通、有辨證論治、 一人一方的不變金科玉律、有大劑複治的統方切機、 大疫大用等﹔不一而足。 在實務的臨證應用上變化多端,有是證則用是藥,窮易變通無不湊效。因此,古方新用衍出良方,一通百通療效顯著。

■中醫中藥養生治病的特色與優勢:

中醫常懷天地心,妙解世間病。臟氣法時論,有辨時論治:合人形,法四時五行,能定生治承制規律。異法方宜論,因地制宜:一方水土養一方人,得病之情,則可知治之要則。

遣藥嚴謹有度應變靈活有節,是運用中藥的王者智慧:朝綱嚴謹 布陣有序,君臣佐使 主次分明。中藥的愛恨情仇:在七情配伍,參互旁通,彼此兼濟下,沒有乖刺敗壞之弊。良醫還需有良藥,良醫須善知藥性,療效離不開良藥。

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