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潛在的胃食道逆流 轉診護健康

2020-11-06 22:26經濟日報 吳佳汾

臺大醫院新竹分院致力推動分級醫療與雙向轉診服務,讓民眾省時又省力。 臺大醫院新竹...
臺大醫院新竹分院致力推動分級醫療與雙向轉診服務,讓民眾省時又省力。 臺大醫院新竹分院/提供

70歲的戴伯伯,抱怨晚上入睡時一躺下就會感到胸口灼熱甚至疼痛的程度,也因此出現睡眠障礙,每天晚上必須要坐著睡覺。經診所轉診到醫院進行胃鏡檢查,確診為嚴重的胃食道逆流,開始藥物治療後,症狀改善,醫師叮囑戴伯伯要改掉吃完飯就去睡覺的不良習慣並轉回診所,目前狀況大為改善,晚上也能好好睡覺。

40歲的陳小姐,工作壓力大,吃飯常常不定時定量,每次飯後都會覺得胸悶、胸痛,胸口像是有大石頭壓住,必須做深呼吸的動作才能稍稍緩解,因為工作忙碌,為了方便,一直都在社區診所看診,拿藥服用,直到近期症狀越發嚴重,影響生活,經轉診到醫院門診,安排胃鏡檢查確認為胃道逆流後,轉回診所接受後續追蹤治療,症狀終於得到緩解。

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根據衛生福利部健保署108年統計,近年來由於國人飲食習慣改變及肥胖問題的普遍,胃食道逆流疾病約76.6萬人次,有逐年增加的趨勢。臺大醫院新竹分院社區及家庭醫學部洪惠芳醫師表示,胃食道逆流的症狀變化很大,分布的年齡層也很廣,台灣的盛行率約從5%至24.6%。在臨床表徵上,部分有典型胸口灼熱等症狀,但是更多的病患症狀並不典型,有的病人會感覺喉嚨卡卡的、胸悶、胸口異物感、慢性咳嗽、吞嚥困難、聲音嘶啞、或口臭等症狀,做了心臟、肺部、或喉嚨的檢查都沒有發現問題,最後轉診至腸胃科門診經胃鏡檢查才確診。

洪惠芳醫師進一步說明,在治療方面,針對輕微的胃食道逆流主要是飲食習慣的調整,不一定需要藥物的治療,每天定時定量不過飽,細嚼慢嚥不著急,吃完飯後不要躺下或做任何腹部加壓的活動。如果症狀較嚴重可搭配氫離子幫浦抑制劑藥物治療,一般來說,症狀多會在1-2週內得到改善,完整的藥物治療建議使用至少4週。若是藥物治療無效或需長期服用藥物,內視鏡手術或外科手術治療(胃底摺疊術 Nissen fundoplication)也是可考慮的治療方法。

洪惠芳醫師表示,臺大醫院新竹分院自108年首次加入健保署推行「雁行專案-社區醫療合作推動計畫」,與新竹縣市的地區醫院、基層診所與居家長照機構等120家醫療院所組成雁行合作團隊,定期開會討論執行狀況與提案討論,致力推動大新竹地區分級醫療與雙向轉診服務。當基層診所醫師發現民眾就醫時,認為有病情需要或需更進一步檢查時,可透過轉診方式,將民眾轉診至大醫院進行檢查與治療,經過治療後,醫師再開立轉回單讓病人回到原診所追蹤與照顧,使大醫院與基層診所間建立良好的信任。

戴伯伯的家人表示很感謝這個計畫,透過轉診保留號與專人預約掛號的服務,不用花費時間在大醫院門診大排長龍等候又怕掛不到號。透過雙向轉診,讓民眾建立起新的就醫觀念:平時在厝邊診所看病,必要時,醫師再將病人轉診至大醫院檢查與治療,讓各級醫療院所能發揮所長,健保資源能更有效的配置。

此外,病人在醫院治療期間,診所醫師如果想知道病人轉診後的治療狀況,也可以透過衛福部建置的「健保醫療資訊雲端查詢系統」與健保署的「電子轉診平台」,查詢檢查、用藥等相關就醫資訊,利用雲端服務系統,讓醫師更能掌握病人的治療狀況。

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