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光田醫院:偏頭痛不建議消極面對 積極治療有益

2020-09-15 11:45經濟日報 黃啟銘

55歲張姓家管偏頭痛病史逾20年,不僅長期吃止痛藥,當頭痛嚴重病發時還會伴隨頭暈甚至昏倒,必須掛急診住院治療。由於偏頭痛時常發作,夫妻外出總是手牽手,他人羨慕兩人恩愛如膠似蜜,殊不知「其實他是怕我昏倒,要隨時扶住我」張婦說。

張婦(右)透過CGPRP治療慢性偏頭痛見效,出門終於不用在由丈夫(左)牽緊緊,一...
張婦(右)透過CGPRP治療慢性偏頭痛見效,出門終於不用在由丈夫(左)牽緊緊,一同出門踏青感情更好。 光田醫院/提供。

收治個案的光田綜合醫院神經內科主任、現任台灣頭痛醫學會理事楊鈞百醫師指出,病患過去曾透過口服藥物甚至是肉毒桿菌注射等方法治療,可惜效果有限。在醫病討論後,以每月肌肉注射最新藥物的方式治療見效,病患頭痛頻率下降、疼痛程度減緩,6個月來生活大幅改善恢復日常,張婦說「先生終於可以放手讓我自己走、很開心。」

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光田綜合醫院神經內科主任楊鈞百向病患說明病情。(圖中患者和新聞個案無關) 光田醫...
光田綜合醫院神經內科主任楊鈞百向病患說明病情。(圖中患者和新聞個案無關) 光田醫院/提供。

楊鈞百主任指出,偏頭痛發作不僅有疼痛症狀,還會伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵,嚴重時無法上班、上學,日常生活完全空轉。根據台北榮總頭痛團隊研究顯示偏頭痛在台灣的盛行率為9.1%,也就是說國內有數百萬的患者正為偏頭痛所苦惱,而其中慢性偏頭痛(符合偏頭痛的診斷且每月頭痛至少15天且連續超過3個月以上)約佔1-2%。

楊鈞百主任解釋「現在醫學治療偏頭痛,不是只有消極的止痛,還有積極的治痛!」頭痛醫學界發現偏頭痛致病機轉的一種神經傳導物質CGRP會引起頭部血管擴張並且造成偏頭痛的發生,所以醫藥界研發出能拮抗CGRP或其受體結合的生物製劑稱作「抗CGRP單株抗體」,是頭痛醫學近幾10年來最重要的突破,為廣大深受偏頭痛困擾的民眾帶來福音。

目前醫學可用於拮抗CGRP引發頭痛路徑的生物製劑有4種,此類藥物經過很多的基礎實驗及3-5年人體的臨床試驗終於在2018年陸續經美國食品藥物管理局(FDA)核准於上市。台灣衛福部現階段核准使用其中1種,商品名為「恩疼停」,不過健保尚未給付,病人需自費。生物制劑對陣發性偏頭痛與慢性偏頭痛都有預防效果,是少數專一性偏頭痛預防性治療,此外這些藥物均是大分子藥物不像一些小分子藥物要經過肝腎代謝,所以副作用相對少很多。

張婦偏頭痛病史超過20年,她說起初止痛也是口服止痛藥,後來劑量越吃越重,甚至常託親友去日本買成藥EVE止痛,但卻越吃越痛,最後變成每次發作就頭暈、甚至痛到昏倒,必須掛急診住院治療才能恢復正常,因此夫妻一起外出爬山運動或逛夜市等等,老公一定要緊緊牽著她,就怕她突然昏倒撞傷,不知情的鄰居朋友稱羨「好恩愛」,殊不知背後有不能放手的困擾。

楊鈞百主任提醒,民眾如果頭痛次數增多,或疼痛特性改變如出現比過往更劇烈的頭痛,最好還是盡速就醫,由專科醫師檢查治療,切莫自己隨便買成藥止痛。

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