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上眼瞼肌矯形手術 讓閉眼變電眼

2018-12-04 14:28經濟日報 黃啟銘

76歲的陳阿嬤因老化致上眼瞼肌肉無力,無法自行睜眼,嚴重到得「手動」撐開眼皮才能目視,但手撐眼皮實在太麻煩,阿嬤發明用帽子的鬆緊帶往上拉起眼皮,幾乎無法正常生活。曾就醫嘗試割雙眼皮、點眼藥水、打肉毒桿菌素等方法都無法改善,最後至光田醫院整形美容中心,郝治華醫師為她進行「上眼瞼肌肉矯形手術」,術後阿嬤可立即自在睜眼,直呼「揪歡喜!」

光田綜合醫院整形美容中心醫師郝治華和患者。 光田醫院/提供。
光田綜合醫院整形美容中心醫師郝治華和患者。 光田醫院/提供。

陳阿嬤說,起初額頭用力抬眉還稍微能撐開眼睛,可是不僅費力,臉部表情也會一直處於「驚訝」狀態不美觀,後來很快的額頭用力也沒用,還留下了眉毛上揚、抬頭紋等代償現象的後遺症,臉部表情一直處於「吃驚」狀態。讓原喜愛趴趴走的她,因為眼睛睜不開視力大受影響,行動受限也變得鬱鬱寡歡。

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術前(上圖)和術後一周拆線(下圖)。 光田醫院/提供。
術前(上圖)和術後一周拆線(下圖)。 光田醫院/提供。

郝治華醫師指出,眼瞼無法睜開致視線遮蔽有先天和後天原因,其中,後天與眼皮或眼瞼肌肉有關,眼皮鬆弛是皮膚相關問題,透過眼皮整形如割雙眼皮就可有效改善;眼瞼肌肉則有內科神經傳導異常的眼重症肌無力症,服用藥物可治療,以及外科的上眼瞼肌肉無力問題,得用矯形手術處理。

他解釋,陳阿嬤肌肉神經傳導正常,但有眼皮鬆弛問題之外,主要病灶是老化導致上眼瞼的兩個主要肌肉:提眼簾肌肉和苗勒氏肌(Muller’s muscle)嚴重功能不良(多數人只有提眼簾肌肉有問題),導致她睜不開、看不見,也有眼睛疲勞、流眼淚的症狀,只割雙眼皮無法改善。手術時幫陳阿嬤矯正上眼瞼肌肉軸距,術後阿嬤馬上可憑著自己的力量睜開眼睛。至於已產生的抬眉代償現象,在配合眼瞼復健運動後,可慢慢改善。

郝治華醫師表示,提眼簾肌纖細如薄紙,苗勒氏肌則如一片細絲,倘若兩肌肉調整得太長,沒法有效改善眼睛睜不開的問題;太短,眼睛則會閉不起來,進一步對角膜造成危害,比睜不開眼傷害更大,建議患者務必要謹慎選擇有此項專業訓練醫師處理。

郝醫師提醒,肌肉老化,戴隱形眼鏡頻繁拉扯眼皮、揉眼睛,或過度使用3C產品沒休息,都可能傷害上眼瞼的肌肉,造成下垂,輕症可能只看起來睡眼惺忪、沒精神,單側發生則變成大小眼,重度情形就像陳阿嬤根本睜不開眼,提醒民眾適度休息,勿習慣拉扯眼皮、用力揉眼就能避免傷害上眼瞼肌肉。

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