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阮綜合: 27歲男子無痛血尿竟是膀胱癌

2018-11-27 11:01經濟日報 黃啟銘

阮綜合醫院泌尿科主任蔡秉儒分享一個案例,從事服務業的27歲黃先生到醫院施打B肝疫苗,施打前需作超音波追蹤,卻被內科醫師意外發現他的膀胱有顆1.8公分大的腫瘤,並將他轉到泌尿科門診。

圖片說明:內視鏡下的海草狀腫瘤。 阮綜合醫院/提供。
圖片說明:內視鏡下的海草狀腫瘤。 阮綜合醫院/提供。

蔡秉儒指出,膀胱腫瘤一般超過0.5公分即容易發現,但黃先生卻沒有任何症狀,以膀胱鏡檢查發現他的腫瘤類似海草狀,透過尿道鏡進入切除後,病理報告證實是膀胱癌。在臨床上,黃先生這麼年輕的膀胱癌患者,既無膀胱癌家族史、也不是從事油漆、裝潢工作的膀胱癌高危險群!相當少見!

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他進一步說明,膀胱癌通常發生在60歲以上的中老年人,年輕的黃先生膀胱出現腫瘤後,患者會有無痛性血尿的警訊,或者是運動後血尿,因為一直動而導致出血,但黃先生卻沒有上述症狀,才會遲遲未發現,讓腫瘤持續長到1.8公分大。

蔡秉儒提到,膀胱癌的治療以尿道內視鏡手術為主,進入膀胱後再以傳統電刀刮除,目前最先進的手術是銩雷射汽化術,因為腫瘤會愈長愈深,甚至著床到膀胱壁深處,從黏膜層、肌肉層到肌肉外層,運用銩雷射可以幫助醫師清楚知道清除到哪一層。像黃先生這樣年輕的患者身體健康,麻醉相較安全,建議選擇傳統電刀就可以,但若是年紀大的患者因為麻醉有風險,或是要讓腫瘤徹底清除、恢復比較快,就比較建議使用銩雷射汽化手術。

最後,他呼籲國人,膀胱癌這種惡性癌症若未及時發現並治療,腫瘤會穿刺膀胱壁,甚至穿透到膀胱外層,蔓延到骨盆腔、淋巴腺,再順著淋巴腺往外轉移到肝臟、肺臟等處,所以及早發現、及早治療永遠是保命的不二法則,而發現膀胱癌最重要的警訊就是血尿,男性任何年齡若出現血尿一定要趕快到醫院檢查。

阮綜合醫院泌尿科主任蔡秉儒。 阮綜合醫院/提供。
阮綜合醫院泌尿科主任蔡秉儒。 阮綜合醫院/提供。

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