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ICG螢光成像系統定位肺部病兆 手術更精準

2018-11-22 15:45經濟日報 黃啟銘

臺中榮總胸腔外科醫師林志鴻表示,自2008年起積極發展胸腔鏡微創手術,並引進ICG螢光成像系統,在一般白光燈下,即可顯現ICG特有之螢光,幫助病患能在胸腔鏡手術下,快速定位腫瘤,進而達到細緻而精準的腫瘤切除手術。成功將傳統開胸手術將近20公分的傷口,縮小到3公分左右,便能完成肺部腫瘤切除及淋巴廓清。近年來,胸腔外科患者超過九成以上,皆是採用胸腔鏡微創手術來完成疾病之治療。

林志鴻醫師指出ICG成像染色部分。 臺中榮總/提供。
林志鴻醫師指出ICG成像染色部分。 臺中榮總/提供。

林醫師提到,肺癌不論是在發生率或死亡率,皆已躍昇為台灣十大癌症第一名。分析肺癌的型態不難發現,近年來早期肺癌的發現率有明顯上升,雖然肺癌治療的選擇相當多樣,有手術切除、化學治療、放射線治療、標靶藥物治療、免疫療法等。但在早期肺癌的治療選項中,仍以手術治療能提供患者最佳的治癒率及存活率。

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有賴於國民健康意識的抬頭及低劑量電腦斷層的推行,以毛玻璃樣結節表現的早期肺癌病兆有逐漸增多的趨勢。林醫師提醒,針對如此微小的毛玻璃病兆,通常不需做到大葉切除,局部切除即可達到不錯的治癒率,且保留更多肺功能。但僅只有胸腔鏡技術,有時還是不敷使用,時常需使用染料搭配定位系統,才能精確切除腫瘤。而位於肺部深處的病兆,則需要更精細的肺節切除手術,才能達到腫瘤切除,並保留更多肺功能的效果。

ICG之螢光染料有以下幾項優點:

1. 在標本定位上,相較於一般染料,ICG之螢光染料僅於特殊波長下顯影,在一般白光燈下,並不會有因染料顏色而影響標本判讀的情形。此外,ICG之螢光染料可在定位部分維持較長的時間,而在深部腫瘤方面,螢光的穿透力較佳,方便手術者辨別及定位深部腫瘤。

2. 在肺臟手術應用上,ICG可以明確分辨組織灌流之情形,對於必需切除肺臟組織的邊界判定更為方便明確,可使肺節切除手術更佳精緻化,進而減少術後併發症。

3. 在食道癌手術的應用上,ICG之螢光染料可以明確判斷胃管重建後之組織灌流情形,避免吻合口癒合不良,減少吻合滲漏之產生。

4. 在淋巴清除手術上的應用,可以用來偵測前哨淋巴線。以往是用放射性同位素做定位,而ICG之螢光染料不具放射線,在許多國家已有使用於乳房外科或婦科的前哨淋巴清除手術上。而在胸腔鏡手術中,也可用來檢測淋巴引流方向,輔助一般淋巴清除上的不足。

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