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阮綜合:陰囊水腫建議諮詢就診

2018-07-30 11:30經濟日報 黃啟銘

一位六十歲的民眾因右側陰囊日益腫大,腫到像顆金皇芒果,也懷疑過是否為睪丸癌,甚至嚴重影響到行動,才前往阮綜合醫院泌尿科陳育典醫師門診求治。經超音波診斷是陰囊積水,應該是之前睪丸發炎病史所造成的,由於手術縫線可自體吸收,術後隔天出院至今並未回診追蹤。

阮綜合/提供。
阮綜合/提供。

陳育典表示,陰囊水腫 (Hydrocele) 分為先天性,與後天性兩種,通常成人陰囊水腫屬於後者;原因是陰囊外傷、睪丸炎或副睪丸炎,睪丸鞘膜內滲液太多而形成水腫。 水腫由陰囊外觀或以手觸摸可發現陰囊腫大,不感覺疼痛,偶有陰囊下墜感。若是急性睪丸炎或副睪丸炎,才會有陰囊疼痛;通常發炎緩解後,陰囊腫大的程度會改善;檢查時,腹部用力、平躺不會改變陰囊大小或消失。若以手電筒抵住陰囊皮膚照射,陰囊水腫會透光。臨床上經超音波檢查就可以確診。

陳育典強調,與陰囊積水不同的睪丸腫瘤,觸摸則像石塊、很硬,但按摸時不會有疼痛,與一般睪丸炎有明顯差別,而且患者的下腹部,後背或腹股溝會有疼痛感!它腫大的形狀不均勻、不規則,也有10%會先合併有反應性的陰囊水腫;而肝硬化患者如果合併嚴重腹水,腹壓太大,腹水進入陰囊也會造成陰囊腫大。

另外,陳醫師提到治療方式,成人的陰囊水腫多是後天性的,手術方式為半身麻醉,傷口位於陰囊中線處,將睪丸鞘膜打開並將積水排出後反折縫合。一般術後當天或隔天就可以出院,傷口不需拆線,一星期後門診追蹤即可。對於腹壓太大造成的陰囊水腫,則必需等到腹水減少、腹壓控制好再考慮手術。另有免開刀的陰囊水腫抽吸法,雖可立即見效,但可能引起出血或發炎,且容易再發,所以最好的治療方法還是手術。(黃啟銘)

阮綜合醫院泌尿科 陳育典醫師
阮綜合醫院泌尿科 陳育典醫師

陳育典醫師

學歷:成功大學醫學系

經歷:成功大學附設醫院主治醫師

專長:一般泌尿科、性功能障礙、排尿障礙、泌尿道感染、

泌尿道結石、攝護腺肥大、包皮過長、疝氣

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