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智能理賠 工研院鏈結保險與醫療 促進健康保服

2019-07-17 11:52經濟日報 曹松清

工研院首次與中華民國人壽保險商業同業公會合辦「健康保險數據交流與創新服務討論會」...
工研院首次與中華民國人壽保險商業同業公會合辦「健康保險數據交流與創新服務討論會」,邀請產官學界專家等共同參與。林口長庚副院長溫明賢(前排左起)、壽險公會秘書長林金樹、中華民國資訊軟體協會秘書長詹麗淑、工業局電子資訊組組長林俊秀、工研院服科中心執行長鄭仁傑、工業局電子資訊組科長林青嶔、新光人壽部資深協理廖晨旭(後排左起)、壽險公會顧問翁仲和、眾匯智能健康董事長王欽堂、工研院服科中心顧問袁啟亞、壽險公會顧問楊晴雯、清華大學副教授韓傳祥、台北醫學大學附設醫院院長室特助羅友聲、中華電信區塊鏈顧問李長恩。 工研院/提供
台灣人超愛買保險!根據統計,2018年壽險業保費收入高達3.51兆元台幣,平均1人就有2.5張以上壽險保單,高居全球第一。

隨著台灣進入高齡社會,壽險業歷年理賠件數與金額也逐步增高,107年保險理賠規模高達1,300萬件,總金額超過新台幣1.86兆元。為推動國人健康意識,降低理賠機率,減少國家醫療成本,保險業推出外溢保單,期透過事前預防降低事後理賠。

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因執行工業局「數據創新服務生態系推動計畫」,工研院將透過健康保險AIoT交流平台,結合壽險業及醫療業,發展保險與醫療數據共同模式與統一資料規格,讓保戶都能夠獲得更具洞見、吸引力與實用的健康促進與保險服務。

工研院服科中心執行長鄭仁傑表示,目前保險理賠面臨許多窘境,像是冗長的人工流程、各家醫院格式不一的保險單據等,有時因特定的理賠項目,保險用戶過於仰賴駐點醫院業務員,導致保險公司浪費過多人力於第一線與保戶溝通。為簡化理賠流程,工研院的data hub(資料中樞技術),運用區塊鏈的不可竄改性、去中心化及溯源追蹤等功能,整合商業保險公司與醫院的資訊流,建立健康風險評估預測模型因此,已吸引多家壽險業者與醫療院所陸續洽案。

今年國泰人壽推出台灣首創外溢團險健促專案,更運用工研院用戶行為分析及健康風險評估(HRA),結合無敵科技、台灣國際航電(Garmin)、虹映科技(JoiiUp)等四家公司共同合作,組成「樂活利企業外溢團險健康數據服務領域團隊」,以獎勵機制鼓勵企業員工,凡是團險被保人的企業員工,皆可進行免費線上健康年齡評估、透過每日運動步數達標7500步積點兌獎,就可獲得活利幣並於樂活利平台兌換好禮。且企業若符合雙方議定之理賠門檻標準,更可於保單終期依企業員工參與健促活動情形申請健康促進回饋金,以團險保費一年1000萬為例,企業最高有機會拿回50萬的健康促進回饋金。

工研院首次與中華民國人壽保險商業同業公會合辦「健康保險數據交流與創新服務討論會」,聚焦在目前最熱門的區塊鏈、智能理賠、AIoT創新健康服務等相關技術產業之最新發展的討論,參與產官學界專家包括台北醫學院附設醫院、林口長庚醫院、中華電信、眾匯智能、壽險公會、新光人壽以及清華大學計量財務金融學系等共同參與。

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