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秋冬交替皮膚癢又脫屑 是過敏、異位性皮膚炎還是乾癬?

2019-12-13 18:04聯合報 記者鄧桂芬、蔡怡真/台北報導

天冷了,在季節交替或免疫力下降時,皮膚上會出現斑塊脫屑又癢又難受,到底是過敏性體質產生的異位性皮膚炎,還是更難纏的乾癬,常讓人困擾不已。實際上這是兩種截然不同的疾病,治療也不同,尤其乾癬並不是單純的皮膚問題,而是免疫系統失調疾病,更不能等閒視之。

乾癬又稱作牛皮癬,是一種慢性反覆發作的皮膚病。因至今無可根治的特效藥,症狀徘徊不去,有患者迷思西藥久用對身體不好,卻也可能失去好的治療機會。

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乾癬是自體免疫疾病,病灶常見於膝蓋、手肘、頭皮或背部等容易摩擦的部位,好發於30歲至40歲,另50至60歲也屬發作高峰期。李婉若表示,乾癬的嚴重程度是依病灶面積而定。一般而言,如果病灶面積總加起來不到一至兩個手掌,就算是症狀輕微;如果病灶面積逾10個手掌大,則算中重度症狀。

李婉若說,乾癬嚴重程度其實還會評估生活質量,如果面積很小,卻長在指甲、頭皮或生殖器,造成患者生活上的困擾,就算病灶面積小,只要影響程度大,也算嚴重病人。無論哪種類型的乾癬,100%不會傳染給其他人。

需要注意的是,同樣的發炎因子可能連帶造成關節病變疼痛或眼睛結膜發炎,另也可能與心血管堵塞有關連性。

李婉若表示,乾癬必須進行長期治療,而過去的傳統口服西藥有一些副作用,例如可能造成肝腎功能異常,或是造成血脂上升。但近10年生物製劑的出現,算是乾癬治療的突破性發展。生物製劑是一種有藥理作用的蛋白質藥劑,可抑制過度分泌的IL17、IL23等細胞激素,以平衡免疫系統,進一步達到乾癬症狀的改善。

臨床也證實,傳統治療無效的乾癬病人使用生物製劑一到三個月後,其症狀控制能達到更好的效果,九成以上可獲得改善,副作用也比傳統西藥低,。

李婉若說,有的病人可能尋求中醫治療,相信中醫調養比西醫更為自然溫和,她指出,目前中醫的乾癬治療上,以中藥青黛製成的外用藥膏對於部分輕症病人有效,能獲得不錯改善;但若症狀較為嚴重,恐怕無法有效控制症狀。至於其他的口服中藥,因科學根據有限且不清楚治療機轉,治療基礎還不夠。

她也提及,有病人擔心西醫治療會吃到類固醇藥物,但口服類固醇是乾癬的治療禁忌之一,儘管治療效果快,但一停藥就會反撲,症狀爆發更嚴重、出現膿疱型乾癬,「臨床上除非特殊需求會短期使用,否則一般治療是不會使用的。」

圖說:乾癬病灶外觀為發炎斑塊與銀色脫屑,乾癬的嚴重程度是依病灶面積而定。

「癬」中求勝:不靠偏方脫癬境 乾癬治療大進擊-乾癬健康講座

時間:12/22(日)10:00-12:00(09:00-10:00報到,逾時取消入場資格)

地點:信義誠品6F視聽室 (台北市信義區松高路11號)

免費報名:02-86925588轉2698、2974

網路報名: http://bit.ly/2qmAjAy

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