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天下網路書店,提供前瞻觀點、專欄文章以及出版品資訊,期待與您一同打開閱讀視野,豐富知識人生。

  • 胰臟癌早期太安靜!醫師列10題自測 中3項以上別再忽略

    他坐在我的診間裡,瘦了一大圈,臉色蠟黃,雙手不停地搓著膝蓋。 五十八歲,男性,做建築生意的。一年前還是那種精力充沛、每天跑三個工地的人。他老婆說,這一年他瘦了快十公斤,本來以為是「壓力大、吃得少」,還覺得剛好減個肥也不錯。 大概半年前開始,他老覺得上腹悶悶的,吃完東西特別不舒服。去看了腸胃科,醫師幫他做了胃鏡,診斷是輕微的胃炎,開了一些胃藥,他吃了好像有好一點,但沒多久又開始不舒服。 他之前體檢從來沒有糖尿病,空腹血糖一直在九十幾。三個月前,他的血糖突然飆到兩百多,醫師開了降血糖藥,叫他控制飲食。 他照做了,可是體重繼續掉,肚子繼續悶,連後背都開始隱隱作痛。 最後是他太太看不下去了,硬拉他去做檢查。

  • 脂肪肝變輕先別開心!醫提醒「脂肪胰」更易被忽略 恐增癌王風險

    四十七歲的陳先生是一位科技公司的中階主管。每年公司健檢,他最在意的報告只有兩行:膽固醇和脂肪肝。 那天他拿著健檢報告走進門診,表情有點無所謂,又有點得意:「章醫師,我今年脂肪肝從中度變輕度了耶。」我翻了翻他的報告,點點頭,脂肪肝確實有進步。不過,我多看了一眼他的腹部超音波照片,胰臟的部分寫著——「胰臟實質回音增強」。 「陳先生,你有注意到超音波報告上面寫了一行胰臟的變化:脂肪胰嗎?」 他翻了翻報告,搖搖頭:「這是什麼意思?」 我說:「簡單講,你的胰臟在超音波下看起來回音增強(變白),有可能是脂肪,也有可能是纖維化。隨著年紀增加,胰臟在超音波下也可能因為老化的因素看起來回音增強。」 他愣了一下,然後說出我聽過最經典的一句話:「等等,胰臟也會有脂肪嗎?」 其實不只他,幾乎每一個第一次聽到「脂肪胰」的人,反應都是這樣—先愣住,再驚訝,最後是一臉「這跟我有關嗎?」的表情。 答案是:很有關。而且比你想像的還要有關。

  • 胃痛、暴瘦別輕忽!胰臟癌權威揭6大警訊 50歲後更要小心

    作者: 章明珠 為什麼年年健檢正常,卻逃不過「癌王」突襲?身為台灣揪出最多零期胰臟癌的權威,台大醫院章明珠醫師在新作《攔截胰臟癌》整合25年臨床實證,深度揭露如何及時攔截癌細胞形成的「十年窗口」,在決定胰臟癌生死線的1公分斷崖分水嶺前,搶回治癒先機。這是每個人拿回健康主控權的必讀指南。 他坐在我的診間裡,瘦了一大圈,臉色蠟黃,雙手不停地搓著膝蓋。

  • 總是太體貼、太能忍?研究發現這些「好人特質」可能正傷害你的身體

    善良、體貼、總是替別人著想,不一定只是一種個性,也可能成為健康的代價。《正常的迷思》整理多項研究發現,長期壓抑情緒、習慣隱忍與過度付出,可能影響免疫系統運作,並增加多種疾病風險。那些未曾表達的情緒,不一定會消失,而是可能持續留存在身體裡。 作者: 嘉柏‧麥特, 丹尼爾・麥特 1982 年,一項德國研究在倫敦舉行的第四屆國際癌症預防與檢測研討會上發表。研究發現,某些人格特質與乳癌之間存在密切關聯。參與者為五十六位因乳房腫塊而住院接受切片檢查的女性,研究團隊藉由評估她們是否具有情緒壓抑、合理化傾向、利他行為、迴避衝突,以及如卡洛琳所展現的過度自主、自我依賴等特質,推測其罹患乳癌或良性囊腫的可能性。 最終,僅依據訪談結果,無論是進行訪談的評估者,或是從未接觸受試者的「盲評」人員,均能在癌症個案中達到高達 94% 的預測準確率,良性腫瘤個案的預測準確率亦達約 70%。 此外,英國倫敦國王學院醫院的一項研究亦指出,相較於同期接受切片檢查但腫瘤為良性的對照組,乳房腫塊為惡性的女性展現出「極度壓抑憤怒及其他情緒」的比例明顯偏高。 2000 年,《癌症護理》(Cancer Nursing)期刊調查

  • 別急著稱讚孩子「懂事」:那些過度乖巧的背後,可能藏著害怕失去愛

    孩子太懂事,真的是好事嗎?每個父母都希望孩子乖巧聽話,但真正值得思考的是:孩子是因為理解對錯而選擇懂事,還是因為害怕失去愛,而學會壓抑自己的情緒與需求?《正常的迷思》指出,當「乖巧」成為維繫關係的方式,那些被稱讚的特質,也可能一路影響孩子的人際關係、自我價值,甚至身心健康。 作者: 嘉柏‧麥特, 丹尼爾・麥特 孩童往往從小就接收到這樣的訊息:自己的某些面向是可被接受的,另一些則不然。若這種二分觀念被內化,必然會導致自我感的分裂。當大人惱怒地說出「乖孩子不會亂吼尖叫」,無意間傳遞出一個強而有力的威脅訊息:「生氣的小孩不值得被愛。」 於是,當個「乖孩子」也就是壓抑憤怒、努力爭取父母認同,就可能成為孩子的生存策略。又或者,孩子會把「我要表現完美才配得上愛」的信念內化,走向完美主義,緊緊抓住某種被期待的角色認同,同時與自己那個更脆弱的面向切割。 其實,孩子內心那份脆弱的自我,需要的是一種允許:允許他們可以失敗,甚至只是平凡,卻依然值得被愛與接納。 雖然依附與本真這兩種需求都至關重要,但在生命的早期階段,依附無疑占了優先地位。因此,當這兩種需求在孩子的生命中產生衝突時,結果其實並不難預測。

  • 有毒的婚姻與工作,比單身、失業更傷身?40年身心醫生重新定義健康

    編按:作者被譽為「創傷療癒先驅」的加拿大醫師,獨創了「慈悲探詢」(Compassionate Inquiry, CI)方法,精準解析疾病背後的潛意識動力與創傷路徑。全球已有超過 80 個國家投入臨床應用。他結合四十年臨床觀察、神經科學研究與個人經驗,揭露一個驚人的觀察:我們習以為常的「正常」,其實是一種集體創傷的結果。許多被視為文明進步的價值觀,正在吞噬我們的身心健康。在他筆下,過勞、憂鬱、免疫失調、不明慢性症狀,都不是單一事件,而是被壓抑的創傷、情緒與需求的長年累積。 作者: 嘉柏‧麥特, 丹尼爾・麥特 婚姻、工作與人際關係真的會影響健康嗎?答案是會,而且影響可能比想像中更深。《正常的迷思》作者、身心醫學權威嘉柏.麥特指出,不幸福的婚姻可能比單身更傷身,糟糕的工作甚至比失業更損害心理健康;父母的壓力與情緒,也可能影響孩子的壓力反應,甚至提高氣喘風險。他重新定義健康,指出真正影響身心的,不只是個人的生活習慣,更包括我們所處的家庭、職場與社會環境。 數年前,精神科醫師、研究者和多產作家丹尼爾.席格博士(Daniel Siegel)提出了「人際神經生物學」的概念。席格博士和我及許多同

  • 胰臟癌為何一發現就晚期?醫揭傳統健檢漏掉的4大警訊

    為什麼年年做健康檢查,腹部超音波、抽血驗腫瘤指標(CA19-9)明明寫著「正常」,卻在某一天突然被宣告確診胰臟癌晚期? 胰臟是一個藏得極深、從不輕易喊痛的器官。等你聽到它求救時,往往已經是最後的吶喊。一般人總以為胰臟癌和自己無關,但殘酷的現實是:高達八到九成的胰臟癌患者,過去完全沒有任何家族病史!世界專家預測,2035年,胰臟癌將成為全球第二大癌症死因! 從被動等待到主動管理,讓胰臟癌風險不再只是命運! 台灣胰臟癌篩檢權威——台大醫院章明珠醫師,揪出最多零期胰臟癌,幫助無數人提早看見生命警報,許多病人遠從美國、英國、日本、新加坡飛來求助。她與台大團隊整合超過25年堅實的臨床數據,首次為大眾揭開「零期攔截」的防禦地圖。只要用對方法,在癌症零期精準攔截,病人的手術機會可以從傳統的20%翻轉為92%,五年存活率更高達98%! 透過最前瞻的醫學防禦思維,本書將帶你全方位攔截癌王,改寫命運: • 捕捉身體的微弱求救:長期吃胃藥不會好的上腹痛、意料之外的新發糖尿病、穩定控制的血糖突然出現波動、不明原因體重減輕……別再誤當成普通胃病或身體老化! • 翻轉「脂肪胰」的日常防禦:有脂肪肝的人,

  • 她無症狀、腫瘤指標正常 0.7公分胰臟癌早期揪出健康活14年

    在超過二十五年的行醫生涯中,我的門診經常會上演同樣的場景:一位病人坐下來,雙手顫抖地遞過報告,臉色蒼白如紙。他看著我的眼睛,聲音細微地問:「章醫師,我是不是得了胰臟癌?」 有時候,我可以鬆一口氣微笑告訴他:「別擔心,這只是發炎。」有時候,因為及早發現,我能告訴他:「幸好我們抓到了,還來得及。」但也有些時候,我必須深吸一口氣,告訴他一個令人遺憾的消息——發現得太晚了。 每一次面對這樣的時刻,我心裡都在想同一件事:如果能更早一步攔住它,結局一定完全不同。而這個信念,成了推動我走進實驗室、寫下這本書最深的動力。 這件事,可能跟你有關。 這些話該不該說,我猶豫了很久——但比起讓你擔心,我更怕你錯過。 行醫這些年,我見過太多原本可以不走到那一步的人。他們不菸不酒、沒有家族病史,只是體重慢慢少了幾公斤、血糖悄悄爬高、三餐靠外食打發、忙得沒時間好好照顧自己。這些再平凡不過的日常,卻正是胰臟癌悄悄靠近的路徑。醫學界預測,到2035年,胰臟癌將超越大腸癌,成為全球第二大癌症死因——而推動這個趨勢的,正是我們這個時代共同的生活方式。 所以這本書,不只是寫給已經坐在我診間裡讓我掛心的病人。更是寫給你——寫給

  • 黃媽媽二婚有五個孩子,遺產想給誰多些?記得生前「先留這一手」

    編按:法律重視的是身分,不是關係。作家高愛倫在《請允許我們身後財產自主》一書中指出,當真實人生遇到遺產結算,冰冷的血緣保障往往讓家庭措手不及。在意識清醒時主動安排,透過保險規劃,築起資產的防火牆;慎選保險專員、慎濾適合自己的保單。利用現有工具,平衡制度的不公,跨越血緣限制,將心意精準遞給陪伴者。 作者: 高愛倫 現有的法律框架,重視的是「血緣身分」,而非「情感關係」,所以在繼承案件裡,常常跳出一些不知來自何方的齊天大聖,突如其來演出同父異母戲碼,上演陌生人跟陌生人搶遺產的劇情。 又像在債務大於資產的家庭裡,有些小孩被迫離開原生家庭,他們在重組家庭裡,飽受情感撕裂與道德衝突。誰來拯救他們?這些故事垂手可得。 舉例黃媽媽的繼承人案例:黃媽媽除了二婚的三個孩子,在前一段婚姻中,還有兩個兒子。後三個孩子認為,媽媽前兩個兒子已經四十多年沒聯絡,不該有繼承權。結果,連媽媽自己都掌握不了分配的本意。 在法律上,繼承權不是依照感情濃淡或聯絡頻率來決定,只要法律上的親子關係存在,同母異父的手足就享有完全相同的繼承權。這樣的情況,讓很多家庭在面對繼承程序中措手不及,引發難解的紛爭。 這些社會新聞中屢見

  • 太太病逝,同父異母弟弟「冒出來」爭產,80歲老翁被迫付1,000萬保住自己的家

    郝舜帶著房產權狀找律師,悲從中來:「這人跟我太太沒見過面、沒講過話,連名字都不知道!他真的有權利分我太太的財產?」 律師翻開《民法》,點出三個讓郝舜心碎的法律真相。 無情卻有效的《民法》第一一三八條:法律規定,配偶雖是當然繼承人,但若無子女又無父母,「兄弟姊妹」就是第三順位繼承人。法律只看「血緣」,不看「感情」。阿司雖然是同父異母,但在法律眼中,他血管裡流著跟金秀枝一樣的血緣,這就是他的「中獎編號」、「中獎證明」。 郝舜能做任何反擊嗎?律師搖頭:「要讓阿司拿不到錢,除非能證明他對金秀枝有重大虐待或侮辱。但問題是,你們根本不知道彼此的存在,所以阿司什麼都沒做,也就『什麼錯都沒有』。」誰能抓到虛空隱形人的把柄? 如果金秀枝當初有寫遺囑呢?律師指著《民法》第一二二三條文:「因為你們沒有小孩,阿司依法能拿走的是應繼分,也就是總資產的二分之一。如果有寫遺囑,阿司仍有『特留分』那是應繼分的三分之一,也就是總資產的六分之一。」

  • 特留分是保障還是傷害?看懂現行遺產繼承的三大副作用:照不照顧都能分到錢

    內文特留分在二十世紀是「社會安全網」,在二十一世紀愈來愈像「家庭衝突放大器」。 在它直接廢掉以前,現在的粗糙版本,能不能因應時代需要,把重點重新修正,放在更務實的事務上,諸如加緊防備:保護失智長輩不要遭騙更改遺囑;不允非善意子女控制父母、排擠其他人;再婚後的財產流向新家庭,疏於照顧前任婚生子女;情緒勒索逼父母立不公平遺囑。這些狀況在現代社會不但真實存在,而且為數不少。 特留分這個「煞車系統」的設計,其實不是為了制訂公平,是為了防止極端的不公平;可惜它造成的倫理副作用,大到得不償失。

  • 重病拒簽放棄急救,竟是為領長照補助?為了未來可能生病的自己,律師揭有備無患第一步

    編按:你不是識人不清,只是人心變質從不預告!作家高愛倫、律師李永然跨界聯手《親密搶奪,誰在拿走你的錢?》,從特留分爭議到長照責任、從財產分配到離婚賠償,走進不同的人生現場,同理共感親密關係間最難堪的財產搶奪,再以法律觀念,救援手足間、家庭裡最棘手的金錢戰爭。 作者: 高愛倫, 李永然 佟二接到電話趕到醫院,侄子正在聽取醫生的病情分析。 哥哥佟大有失智症狀約兩年,因為還沒有到最壞狀況,偶而特別清醒時,會跟佟二說:「我的同學都孤孤單單的在安養院,很可憐,我比較喜歡住在家裡,也喜歡自己刷牙洗澡。」 佟二說:「我知道你的意思,也會照你的意思安排未來的生活。」 此刻,佟大診斷重度中風。 如果手術,沒有把握預後成效;如果不手術,可能就錯過黃金治療時間。 侄子不說話,不結論。 知道在場都是關係人,醫生用很尋常的態度表達:「你們家屬討論一下再做決定,但是需要爭取時間。」然後醫生暫時迴避離開。 雖然輪不到佟二妻說話,但佟大妻在世時,妯娌倆情感深厚,她與佟大也很親近,因不方便直接干涉侄子,只敢眼睛看著佟二說:「有個演員納豆中風嚴重到人都廢了,結果女朋友堅持手術,不但搶救回來,後來還結婚了。」 佟二緩和

  • 10個日常習慣,帶來真正的幸福

    社會科學有一大弱點:很多研究只是描述現象和解釋原因,卻不見得能幫助我們過得更好。例如「覺得自己重要、擁有一段幸福的婚姻、成為丹麥人」這類條件確實能讓人快樂,但在現實中無法執行。 2020年,一個國際研究團隊整理出68種常見提升幸福的方法,邀請18位幸福科學領域最傑出的學者專家,從有效性和可行性兩面向評分,專家公認最有效的10個實用幸福祕訣如下:

  • 平均18個月就有一次重大人生轉變?哈佛教授:四件事讓你活出最大價值

    史丹佛大學社會心理學家米歇爾(Walter Mischel),在1972 年找來一群學齡前的兒童,用一袋棉花糖做心理實驗。米歇爾發現,能夠延遲享樂的孩子,長大後更成功:相較於選擇馬上吃掉棉花糖的小孩,能忍著不吃的孩子在日後更健康、更快樂、收入更高,SAT 分數也更高。 對你來說,重點不在能否通過米歇爾的棉花糖測試,而在重新出發的這一刻,「究竟下一個吸引你的棉花糖是什麼?」在你開始投入新的付出時,你知道自己要的是什麼嗎?如果想不出答案,不要擔心,下面的三個重點會協助你找出來。

  • 一個哈佛教授的生命領悟:為何做得更多,成就卻更少?小心落入奮鬥者詛咒

    「別再胡思亂想,沒人說你沒用了。」 坐在我後面的女士,耐著性子安撫身旁的男士,他們看來是一對夫妻。我們搭乘的深夜班機,正從洛杉磯飛往華盛頓特區。黑漆漆的座艙裡幾乎鴉雀無聲,大部分旅客都在睡覺或看電影,而我正用筆電在趕工。我已經想不起來,當時究竟急著要完成什麼,只記得感覺要是沒完成,我的人生、幸福與前途就遭殃了。 那位男士顯然聽不進妻子的勸告,繼續喃喃自語著。 「不要再講什麼『要是死了就好了』這種話。」妻子再次安撫著。 我不是故意偷聽,只是出於一般人的同理心,以及身為社會科學家的好奇,忍不住豎起耳朵聽下去。 我的腦海浮現一個男人的身影。想像後座的丈夫是個無名小卒,辛苦了大半輩子,與年輕時的種種夢想擦身而過。那些沒能踏上的職涯、沒能進入的名校、終究沒勇闖的事業,全都隨著年華消逝。我想像這位男士因為年老力衰,不再被需要,最後被迫退休……

  • 美國國家醫生:看診歲月最常見問題不是心臟病或糖尿病,而是孤獨

    所有的煩惱,都來自人際關係的煩惱。所有的喜悅,也都來自人際關係的喜悅。 衰退甚至是三重打擊,因為在你試圖持續發揮相同水準時,可能陷入工作狂的成癮模式,過度努力的結果,人際關係變得更加不健康,犧牲與另一半、孩子、朋友培養感情的機會。當你有一天摔下欲望跑步機,將沒有人會扶你起身,拍掉身上的灰塵。 美國公衛署長莫西(Vivek Murthy)曾說過:「在我看診的歲月,最常見的問題不是心臟病或糖尿病,而是孤獨。」孤獨感的危害等同一天抽15 根菸。 在工作狂的人生中,工作勝過一切關係。即便和家人在一起,或是身處眾人圍繞的工作場所,工作狂依舊感到無比孤獨。 除了深愛的工作,他們其實一無所有。 然而,成功是永遠不可能滿足的目標。成功帶來的興奮感只會持續一、兩天,接著就得等下一次成功。對成功上癮的人,永遠不會「夠成功」,活著就是想辦法一次又一次成功,直到嚥下最後一口氣。 除了避免落入工作狂與成功癮的陷阱,以下三個步驟,可以幫助你開始培養真正能帶來滿足感的人際關係。

  • 先生突病逝,大伯小叔上門要遺產⋯她靠一場「暗盤交易」破解特留分,守住大部分財產

    玉兔年,小滿夫妻回台灣度假的第一天,健壯先生高燒不退,院方顧慮有帶原傳染性疾病的可能,急診後就立刻安排住院;四十八小時之後,小滿失去了她的丈夫,不是染疫,不是急梗,院方與醫生的病情說明,夾帶很多專有名詞,小滿悲痛欲絕。 難以節哀,仍得順變。 小滿夫妻遠離台灣十多年,突然回到台灣、突然病逝、突然手足乍現、突然瞬間多出好幾個順位繼承人……。就算有遺囑,只因生故者沒有子嗣,受法令保障的特留分仍將侵犯小滿的庫房,何況還沒有遺囑,夫婿手足的法定繼承是比特留分比例更高的應繼分。 美國朋友聽聞台灣的特留分強制法,大驚失色,認為這簡直是硬搶豪奪的強盜行為,再聽說家事法庭極多特留分官司纏訟,很直覺的批判:兄弟姊妹不願意把遺產給你,你該羞愧問自己做了什麼,怎麼還好意思去搶人家的一生辛苦?

  • 單身女兒買電梯養老宅送爸媽,卻被悄悄送弟弟,律師:提前做好三件事「孝順不傷心」

    編按:縱向兩代間的遺產贈與,若有偏心,或許情有可原;橫向手足間的繼承爭奪,暗中角力,才是叫人心碎。作家高愛倫、律師李永然跨界聯手《親密搶奪,誰在拿走你的錢?》,走進不同的人生現場,同理共感親密關係間最難堪的財產搶奪,再以法律觀念,救援手足間、家庭裡最棘手的金錢戰爭。 作者: 高愛倫, 李永然 阿靜一生有三錯,第一,她是女兒;第二,她是沒有結婚的女兒;第三,她相信把個人財物交給父母,建立老人家的安全感是必須的孝順。 有一天,阿靜清理家務,從沙發底下掃出一張房屋稅扣繳憑單,才驚慌發現她買給爸媽的電梯養老房,已經在多年前過戶給弟弟,爸媽還一直謊稱是弟弟在付房租,她反而遷就的陪爸媽住在舊宅樓梯公寓。 然而,她還來不及鞏固自己的權利,媽媽就先發作罵她是小偷,而且天天罵、月月罵,阿靜跟老同事哭訴這些責難,才知道老人出現常態性的攻擊行為,是失智的症狀之一。 美國定居的大哥、有自己家庭的大姊、生活在南部的弟弟,這一家兄弟姊妹,個個都有充分理由無法就近照顧父母,所以完全沒有經過討論,身為大齡未婚居家女,阿靜理所當然成為唯一承擔責任的照顧者。就算有外籍護工阿珊幫手,但兩個人合力照顧兩個凸槌老人,還是

  • 年收300萬人士 提升幸福感的3大花錢策略

    你的金錢焦慮,可能隱藏更深層的原因。 以前,拚命賺錢,是為了擺脫貧窮。現在,錢賺到了,卻因害怕回到過去的苦日子,所以,還是停不下來。 金錢是美國人最擔憂的事情之一。即便在2018年經濟良好時,超過一半的美國人仍經常為金錢感到焦慮;疫情期間,上班族擔心錢的機率,幾乎是擔心健康的五倍。然而,這種焦慮並非源於基本需求未獲滿足。 瑞銀(UBS)調查顯示,淨資產超過100萬美元的千禧世代中,有超過一半的人害怕失去財富。這類每天的擔憂不僅可能引發早逝,還可能造成焦慮、憂鬱及各類身體不適。 心理學家馬斯洛的需求層次理論指出,人類依急迫程度滿足生存(食物、住所、安全)、社交情感(愛與歸屬感)及更高層次(自我實現、生命意義)的需求。金錢真正能幫忙的只有第一層。當財務達到應付基本需求的適度水準後,再多的錢也難以讓快樂加倍。第二層的愛與歸屬感無法用金錢滿足,過度追求財富反而會忽略人際關係,甚至陷入財務型自我價值依附的陷阱,將自尊完全建立在財務成就上。 研究發現,認同收入影響自尊的人,通常更容易感到孤單、與社會脫節。

  • 81歲職場達人:所有工作都一樣,只有兩個選擇,做,或不做

    很多人可能會覺得,自己的人生正處於虧損狀態:沒有業績、不受主管重視、薪水不高、獎金減少,甚至收入逐年下降。於是,便把現狀歸咎於社會、經濟不景氣或公司。不過,即使人生的不順,確實有一部分來自環境,我們仍然應該做好自己該做的事情,努力改變人生。為此,我每年都會在筆記本上提醒自己七件事: