新冠變種病毒來襲 熱門疫苗一次看-精選專題

變種病毒來勢洶洶,全球疫苗競賽瞬間進入第二回合加長賽。目前美、中兩大疫苗領先群,均把重心擺在防禦變種病毒,不僅「第三劑」準備上膛,施打民眾年齡也逐步下修。之前未能參與「先發」的第二代疫苗公司,近期更磨刀霍霍,準備加入長期抗戰。

根據世衛組織(WHO)統計,目前全球有110支疫苗處在臨床階段,已取得WHO緊急授權使用的疫苗則有七支,分別是:英國AZ、輝瑞BNT、莫德納、嬌生,來自中國大陸的國藥、科興,以及印度版AZ:Covishield。

獲WHO與大國核准
緊急使用的疫苗

WHO 美國 歐盟 英國 中國大陸
輝瑞BNT check check check check
莫德納 check check check
英國AZ check check check
嬌生 check check check
中國國藥 check check
中國科興 check check
中國康希諾 check
印度Covishied check

    WHO

  • 輝瑞BNT、莫德納、英國AZ、嬌生、中國國藥、中國科興、印度Covishied

    歐盟

  • 輝瑞BNT、莫德納、英國AZ、嬌生

    美國

  • 輝瑞BNT、莫德納、嬌生

    英國

  • 輝瑞BNT、英國AZ

    大陸

  • 中國國藥、中國科興、中國康希諾
資料來源:生策會

佛心AZ 
貧窮國家的生命線

紐約時報報導,全球新冠肺炎確診病例數在8月5日突破兩億大關。回顧新冠疫情爆發後,約花了一年時間,確診數才達到1億,但隨後短短六個月內,全球確診就突破2億,箇中原因就在於Delta變種病毒快速擴散。

面對變種病毒,目前包括德國、法國、英國、俄羅斯、以色列和柬埔寨等,都已確定施打第三劑加強疫苗。近期,美國輝瑞、莫德納兩家藥廠,也宣布調漲歐洲疫苗價格,漲幅分別為26%及13%。

相比之下,儘管來自英國的AZ疫苗,屢屢因血栓問題遭世人挑剔,但依舊無損於,它是當今世上最能克服各種地表環境、且能維持平價施打的疫苗:AZ每劑售價可低到2塊多美元,不需極低溫運送,在正常冰箱可擺放6個月。

對比輝瑞BNT與莫德納疫苗所仰賴的運送和保存條件,顯得「平民」許多。近期,牛津大學團隊也出具報告表示,完整接種兩劑AZ疫苗,能有效對抗Delta及Alpha等變種病毒。

歐美主流四大新冠疫苗

輝瑞-BNT

  • 類型
  • 每劑價格
  • 使用國家數
  • 冷儲條件
  • mRNA
  • 19.5美元(美國價)
  • 101
  • -60至-80度冷凍保存
  • -8度,5天內要用完

莫德納

  • 類型
  • 每劑價格
  • 使用國家數
  • 冷儲條件
  • mRNA
  • 25-37美元
  • 52
  • -25-15度冷凍保存
  • 2-8度冷藏,1個月內用完

AZ

  • 類型
  • 每劑價格
  • 使用國家數
  • 冷儲條件
  • 腺病毒載體
  • 4美元
  • 173
  • 2-8度冷藏
  • 有效期限6個月

嬌生

  • 類型
  • 每劑價格
  • 使用國家數
  • 冷儲條件
  • 腺病毒載體
  • 10美元
  • 27
  • 2-8度冷藏
  • 有效期限4.5個月

資料來源:衛生福利部、美國FDA、Biospace、英國BBC

新冠疫苗每劑價格

疫苗 價格(美元)
中國科興
29.75
莫德納
25-37
輝瑞BNT
19.5*
諾瓦瓦克斯
16
嬌生
10
俄羅斯衛星5號
10
AZ
2.15-5.25**
印度Covishield***
2.74

資料來源:衛生福利部、美國FDA、Biospace、英國BBC

  • *美國政府與輝瑞BNT達成的收購價是,前一億劑每劑19.5美元,近期永齡基金會採購價,已漲至約每劑32美元。
  • AZ售價隨區域不同,例如,美國價格是4美元。
  • Covishield為印度生產的AZ疫苗。
  •  此為美國政府最早與輝瑞BNT達成的收購價。郭董採購的價格,已漲至約每劑32美元。
  •  AZ售價會因區域不同,而有變化。例如AZ美國價是4美元。
  •  此為在印度生產的AZ疫苗

資料來源:衛生福利部、美國FDA、Biospace、英國BBC

二代疫苗 
誰具明星相

以歐美主流四支新冠疫苗來看,英國AZ與美國嬌生疫苗,在疫苗研發階段,就已承諾在疫情大流行期間,會以「非營利性」基礎來提供疫苗。像是只要施打一劑的嬌生疫苗,價格是10美元,同樣很佛心。

至於美國藥廠輝瑞則因與德國生技公司BioNTech合作的疫苗大賣,在第1季賺到35億美元營收。輝瑞先前發布財報表示,預估今年全年可望出貨16億劑疫苗,營收上看260億美元,比年初預測高出73%。倘若輝瑞預測成真,輝瑞BNT疫苗也有望躋身製藥業有史以來最暢銷的產品之林。

第一代疫苗站住關鍵先發位置,成為全球耳熟能詳的疫苗明星。不過,近來包括法國賽諾菲(Sanofi)、英國葛蘭素史克(GSK)等傳統藥業,以及如美國Novavax、德國CureVac及法國Valneva等新創企業,也紛紛急起直追。

這些新進者共同面對的「第二代」障礙,主要有三,一是變種病毒不斷出現,將壓低臨床實驗上的有效防疫比率;其二是,現有新冠疫苗產能已被既有疫苗吃光,必須另闢蹊徑;第三是,它們不易超越既有疫苗的公信度。

不過,受變種病毒持續變異,新冠疫苗商機依舊龐大,不少分析師就預測,Novavax明年的營收就可能超過莫德納,達到179億美元,成為第二大新冠疫苗製造商;賽諾菲、GSK及CureVax明年疫苗營收也將超過60億美元。

值得注意的是,許多潛在新進者準備向主管機關申請核准的疫苗,並非以更創新的科技為基礎。例如,賽諾菲與GSK正在研發中的疫苗,反而是屬於較傳統的疫苗,而非去年突破的「信使核糖核酸」(mRNA)疫苗。

四大疫苗Q1銷售額

單位:億美元
35輝瑞BNT
17莫德納
2.75AZ
1嬌生
資料來源:各公司Q1財報

保護力76%vs.95% 
選誰比較好?

這是一個常見的迷思。一般說來,疫苗的保護力是不能直接比較的,原因有二。

1、保護力的計算,是指同一支疫苗的對照組跟實驗組比較的結果。不同的疫苗,會有不同的對照組與實驗組。

2、每一支疫苗臨床試驗進行的時間與地點不一樣。

臺大醫院家庭醫學部三位醫師張皓翔、郭亭亞、吳璨宇在《COVID-19 疫苗知識就是力量》解釋,在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組,一組為安慰劑組,另一組為疫苗組,如果安慰劑組有80%得病,疫苗組有10%得病,那這支疫苗的效力,就是 (80%-10%)/80%=87.5%,也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。

另外,因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣,例如,莫德納和輝瑞BNT在流行尚未大爆發的時候,在美國國內進行研究,所以相對得病的比例可能較低。相反的,嬌生剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究,而且有包含其他國家如南非、巴西受試者,可能會遇到較高比例的變種株。

因此,如果非要直接比較兩種疫苗,必須在相同臨床試驗,相同地點、時間、相同收案/排除條件,才有比較的意義與價值。

保護力怎麼計算的?

安慰劑組8人染疫
8人染疫
  • 疫苗組1人染疫
    1人染疫
  • 臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組,一組為安慰劑組,另一組為疫苗組。
    如果安慰劑組有80%得病,疫苗組有10%得病,那這支疫苗的效力,就是 (80%-10%)/80%=87.5%。

    也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。

    疫苗保護力

    歐美系

    • 輝瑞BNT
    • 莫德納
    • AZ
    • 嬌生
    • 諾瓦瓦克斯
    • 95.0
    • 95.0
    • 70.0
    • 66.0
    • 90.4

    中國大陸系

    • 科興
    • 康希諾
    • 50.38- 91.25*
    • 65.7

    俄羅斯系

    • 衛星5號
    • 91.4

    預防重症死亡

    歐美系

    • 輝瑞BNT
    • 莫德納
    • AZ
    • 嬌生
    • 諾瓦瓦克斯
    • 100
    • 100
    • 100
    • 100
    • 100

    中國大陸系

    • 康希諾
    • 90.98

    俄羅斯系

    • 衛星5號
    • 91.4
    單位:% *科興疫苗保護力取決於臨床 資料來源:衛生福利部、美國FDA、Biospace、英國BBC
    單位:% 資料來源:衛生福利部、美國FDA、Biospace、英國BBC

    全球熱門疫苗一次看

    文字/記者林安妮、編譯湯淑君、葉亭均、黃淑玲、任中原
    視覺設計/錢震皓
    網頁工程/連政瑋
    資料來源/衛生福利部、生策會、美國FDA、Biospace、英國BBC
    數位製作人/林安妮
    監製/丁威、簡正一
    日期/2021.08.17