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責任編輯:陳怡伊
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實支實付醫療險 選購三招
【經濟日報/記者陳怡慈/台北報導】

健保新制DRGs上路後,自費診療項目增加,實支實付型醫療險看俏,民眾該如何挑選商品?

法國巴黎人壽總經理吳澔如指出,市面上「實支實付」商品的給付項目差異並不大,但消費者在購買時應注意三項重點,以建構完整的醫療風險缺口。

圖/經濟日報提供

第一、投保內容及項目 (如每日病房費用、住院天數、伙食費、特定療養金等費用...等)如何規定?

第二、同一手術項目,各家的理賠比率有何不同?

第三、住院醫療費用,各家的給付項目與條件有何差異?重點在比較自費材料及健保不給付的藥物。

另外,實支實付型醫療險目前多為附約,若是一年定期的實支實付醫療險,可能搭配一年定期壽險,投保時可注意有無保證續保。

吳澔如說,一年定期壽險通常分成兩種:有保證續保、無保證續保。

「有保證續保」代表除非該契約停止銷售、或被保險人超過續保年齡,否則公司不得拒絕續保。

在此情況下,保戶只要續繳保險費,保障即可自動延續,不需提供資料證明。

※延伸閱讀》
醫療險三支柱 不可缺


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3 篇回應文章 我要回應
發表者: johninbrain 2012/12/25 10:58:52
標題:看看國科會研究怎麼說
提供兩篇學術研究給關心這議題的朋友,二篇都很實用也能Google到PDF檔:
2005年台大教授發表發表一篇國科會研究-「補充性健康保險與全民健保搭配的影響效果分析研究」,文中分析全民健保搭配定額給付或實支實付二種形式的保險,在效率面與公平面所造成的影響,並且比較二者降低財務風險的能力。
2010年淡江大學教授一篇發表在「風險管理學報」的研究-「臺灣壽險業商業型醫療費用保險之風險評估」,則評估終身醫療險與定期醫療險的破產風險。
沒時間的朋友,可以直接看我的整理
http://sites.google.com/site/leftbrainsurance/home/issue/issue2
http://sites.google.com/site/leftbrainsurance/home/issue/issue1
發表者: Luiz 2012/07/24 17:10:44
標題:fhLfIRhqJjNYFfDV
When you think about it, that's got to be the right asnewr.
發表者: hoho 2011/08/24 16:02:51
標題:表格有誤,需要多求證。有點特意針對某公司來置入行銷
這個表格分析有點問題。我的看法如下:
1.新光的"安心住院保險附約"
住院醫療費限額應該是與手術費用"共用"額度,也就是說表格上的10萬限額是要包含手術費用與其他住院醫療費用的(詳見條款)。而表格中手術費用限額20萬是在有施行條款中的重大手術或住進加護病房時才會由10萬變成20萬,而且這20萬的額度一樣是要與其他住院醫療費用共用,而非手術單獨有20萬限額。簡單說,就是新光的實支實付醫療險只有兩類額度:1.病房費 2.(手術費+其他住院醫療費用)

2.保德信的"住院醫療健康保險附約"
保德信的住院醫療費限額也會隨著住院天數變成而有調整,不是固定的,最高可以到25萬,不只有表格上的5萬。手術限額也會隨不同手術而有調整,以表格範例,最高可到15萬,不只表格上的3萬。

相較之下,三商的解釋清楚多了,這樣會讓大家以為三商的商品設計最為齊全,有失公平~

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