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賴清德總統日前在「健康台灣委員會」宣布,健保藥價調整機制(DET)將暫停三年,引發討論。各界認為,若未進行藥價調查與調整,健保財務恐缺乏保障,甚至增加未來保費壓力。衛福部長石崇良表示,此次暫停僅涉及部分藥價調整機制,健保制度仍依「健保法」運作,節省的藥費也會留在健保體系內使用。
石崇良指出,健保藥價制度主要依據「健保法」第46條與第62條規定。第46條針對專利剛過期藥品,要求在專利期滿後前五年,每年檢討並調整藥價。由於專利到期後通常會有學名藥上市,藥價理應逐步下降,因此透過年度檢討機制,使藥價反映市場行情,這也是多數國家採行的制度。
至於第62條則與「藥費支出目標制」(DET)相關,石崇良強調,健保採總額制度,若藥費支出過高,可能排擠醫療服務費用,例如醫師診察費、手術費等,因此設計藥費支出目標,一旦年度支出超出目標,隔年就會透過藥價調整來控制支出。
石崇良說,這次暫停三年的措施,主要是針對DET機制中的藥價調降部分,而非專利到期藥品的調整,因此專利剛過期藥品仍會依「健保法」第46條規定,每年檢討並參考市場交易價格與國際價格調整。
DET制度自2013年實施至今已超過十年,當初設定的基期長期未重新檢討,確實有必要進行制度調整。近年部分國產學名藥價格已降至極低,例如部分藥品價格僅剩幾元,但仍屬臨床必需且供應關鍵的藥品,因此政策上也開始重新評估相關機制。
石崇良指出,今年藥價調整中,抗生素全面未調降價格,胰島素甚至調高藥價;對於藥證數量少、供應風險較高的國產藥品,也未進行降價,目的就是確保關鍵藥品供應穩定。其核心仍是確保醫療品質與藥品供應穩定,透過制度檢討與調整維持健保財務與醫療資源分配平衡。
「未來三年,原則上不會進行整體性的藥價砍價,但仍會持續監測市場交易價格與供需狀況。」石崇良表示,若出現國際市場變動或藥品供應問題,仍會針對特定藥品進行必要調整,例如先前全球胰島素供應緊張時,就透過調整藥價確保台灣能取得藥品。
至於外界質疑藥價調整是否形同補貼藥廠,石崇良強調,藥價調整所節省的費用並不會流向產業,而是留在健保總額中使用,例如用於提高必要藥品價格,或支應新藥納入健保給付,包括癌症、罕病等重大疾病治療藥物。
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