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台灣今年步入超高齡社會及少子化影響,常見一人住院、全家累倒。衛福部民國111年推動住院整合照護試辦計畫,至今3年。衛福部表示,明年(115年)正式辦理,病床涵蓋率從現行6%增至50%,後年增至70%。民團對此樂觀其成,但仍需研擬護佐訓練等課程。
衛福部護理及健康照護司長蔡淑鳳表示,住院整合照護計畫針對入住急性一般病床的病人,安排照護輔佐人力(簡稱護佐),為結合不同於護理師專業的創新服務模式,替病人提供完整照護服務;起因是新冠肺炎疫情間,照服員仍可在醫院活動,此因素占院內感染3成比例,而建立管理機制。
蔡淑鳳指出,全國每年住院平均350萬人次,平均住院9.5天,家人住院時,家屬常聘請一對一看護人員照顧,一天費用約2500至3500元是沉重的負擔,該計畫提供病人住院期間的5大必要照護服務,包括身體清潔與舒適照護、排泄照護、膳食、活動、安全維護等。為減輕民眾壓力,每張病床給付健保點值750點,民眾最多自付1050元。
住院整合照護試辦計畫今年編列5.6億元,涵蓋急性一般病床約8.4萬多床的6%,達5376床;3年來,民眾使用率年從14%增至40%。今年預算從健保總額挪出,以公務預算支應,降低健保負擔。
衛福部最新統計,新制上路後,去年第二季護理人員滿意度達83.1%,主要認為可以減少照護負擔達33.3%最高,其次為可以專注護理工作為20.1%、與護佐合作照顧及建立夥伴關係占15.2%;但也認為照護輔佐人力的服務態度及技巧需加強為29.2%、應須監督護佐工作增加工作負荷占16.2%、護佐人力不足占12.3%。
台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳說,臨床觀察,護理師常反應護佐未受過專業訓練,對感染管控觀念不足,比如說照顧完病人後未落實洗手,有可能接觸到病菌又帶到下一床,造成院內感染,或是行動不便的人在復健時,沒有做好擺位等動作,也可能增加病人骨折的風險。
家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說,護佐可能需要跨科照顧病人,這時不同單位間的溝通十分重要,建議由醫院副院長層級以上的擔任協調角色,對於衛福部將提升涵蓋率,家總樂觀其成。
蔡淑鳳說,護佐多為照服員轉任,但醫院臨床照顧模式與長照機構、居家照護不同,與護理師一起工作也需磨合,目前要求醫院應建立自訓自用制度,去年已有桃園長庚、基隆長庚等6家醫院提出強化護佐教育訓練,包括感染管控、協助患者翻身及拍背等照顧,提升護佐專業程度,往後也將給予護佐證照,留住人才,今年3月起會舉辦說明會,鼓勵各醫院踴躍參加。
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